病床过剩是催生住院率较高“杀手”之一

病床过剩是催生住院率较高"杀手"之一

提示：我国从"住院难看病难"的"一床难求"时代，经过政府社会医院齐努力，已经步入了"病床过剩"时代，许多医院病床配置过剩，带来了较大的相关资源配置过剩，医院为了消化成本都在想法提高住院率，较高的住院率依然不能消化病床闲置成本，病床为缺住院患者"发慌"，进入了"恶性循环"的逻辑，医院不得不通过过度检查、放宽住院指征等方式吸引患者入院，进一步推高了医疗费用。这种"以床定需"的运营模式，背离了医疗服务的本质，也加重了医保基金的压力。病床过剩是催生住院率较高的"杀手"之一，尤其在部分二级医院和新建院区表现更为突出。

在我国医疗发展历程中，从曾经"住院难看病难"的"一床难求"困境，到如今在政府、社会与医院的共同努力下，却意外步入了"病床过剩"的新阶段。这一转变看似是医疗资源供给的充裕体现，实则暗藏着诸多危机，病床过剩已然成为催生住院率较高现象的"杀手"之一，给医疗行业和医保基金带来了沉重负担。

一、从"一床难求"到"床等患者"的尴尬

过去，患者住院常常需要排队等待，医院病床紧张成为普遍现象，"一床难求"让患者饱受煎熬。为了缓解这一难题，政府加大投入，社会积极参与，医院也积极扩张，不断增加病床数量。然而，这种快速扩张在一定程度上缺乏科学规划和精准评估，导致如今许多医院出现了病床配置过剩的局面。 在一些二级医院和新建院区，病床过剩的问题尤为突出。这些医院在建设时往往按照较高的标准配置病床，但由于品牌影响力不足、医疗技术水平有限、患者信任度不高等原因，实际住院患者数量远远达不到病床的承载能力。大量的病床闲置，不仅造成了医疗资源的浪费，还带来了较大的相关资源配置过剩，如医护人员、医疗设备、管理成本等均被摊薄在空置的床位上，形成沉重负担。医院为维持运转，不得不通过延长患者住院时间、放宽收治标准甚至诱导需求来填补空床，扭曲了诊疗逻辑。这种"以床定需"而非"以患定需"的模式，违背了医学伦理与卫生经济规律，也使医保基金不堪重负。当病床成为必须填满的成本单元，医疗的本质便悄然异化。

病床闲置与全国千人床位 vs. 住院率散点（2010-2023） 资料：国家卫健委《统计年鉴》+医保局《全国住院率监测》 结论：千人床位>6.0 以后，住院率弹性系数从0.34 陡升到0.71--每新增1 张床位，年住院人次多0.71 次，显著高于床位<6.0 时期的0.34（p<0.01）。

从前按照项目服务，医院绩效激励采取"结余提成或RBRVS"激励多收多做项目多得，期望住院日延长带来收入，医保支付方式改革让床位过剩更加明显，按病种付费（DRG/DIP）的推进倒逼医院控制成本、缩短住院日，病床周转加快，使用率下降，然而现实部分医院为维持运营收入，在患者减少的情况下仍倾向扩大收治规模，甚至将轻症患者纳入住院范畴。这不仅扭曲了医疗行为，也削弱了医保基金的使用效率。原本应是"以患者为中心"的服务模式，逐渐演变为"以病床为中心"的资源争夺。

二、提高住院率的无奈之举与恶果

面对病床闲置带来的成本压力，医院陷入了两难境地。为了消化这些成本，医院不得不绞尽脑汁提高住院率。于是，一些医院开始采取过度检查、放宽住院指征等不当方式吸引患者入院。过度检查不仅增加了患者的经济负担，还可能对患者的身体造成不必要的伤害；放宽住院指征则使得一些本可以在门诊治疗的患者被收入院，进一步推高了住院率。 然而，这种提高住院率的方式并没有从根本上解决问题。较高的住院率依然无法完全消化病床闲置成本，医院仍然面临着巨大的经济压力。而且，这种"以床定需"的运营模式背离了医疗服务的本质。医疗服务的目的是为患者提供合理、必要的治疗，而不是为了满足病床的使用需求而强行让患者住院。这种本末倒置的做法不仅损害了患者的利益，也加重了医保基金的压力。医保基金是为了保障广大人民群众的基本医疗需求而设立的，过度医疗导致医保基金的不合理支出，影响了医保基金的可持续性。

三、一句话：政府必须"花钱买床位退出"，而不是"花钱买病人住院"

国际经验表明，只要医院仍承担"空床折旧"这一固定成本，就永远有"填床"冲动；只有政府把"床位"当成可交易的"排放指标"，让低效床位"退役"可得一次性补偿，院长才有动力"去床"而不是"拉人"。

病床过剩是当前医疗行业面临的一个严峻问题，它是催生住院率较高的"杀手"之一。只有通过政府、医院和社会的共同努力，科学规划医疗资源，精准运营医院，才能打破这一恶性循环，实现医疗资源的合理配置和医疗服务的本质回归，保障医保基金的可持续性和广大人民群众的健康权益。

打破这一恶性循环，绝非医院一己之力所能及。它需要：

政府拿出勇气，通过规划和支付改革，引导资源从"过剩"领域流向"不足"领域。 医保发挥战略性购买作用，只为"有价值的医疗"买单。

医院管理者必须转变观念，从"床位管理员"变为"健康服务提供者和资源整合者"。

最终，我们必须将医疗体系的评价标准，从"我们有多少张床"彻底转变为"我们为人民的健康提供了多少有效、高效、有温度的服务"。这才是破解所有难题的根本方向。