冠心病：心脏血管的“堵车危机”，这些知识能救命

冠心病：心脏血管的"堵车危机"，这些知识能救命

心脏如同人体的 "发动机"，而冠状动脉就是给这台发动机供油的 "油管"。当 "油管" 被斑块堵住，供油不足，发动机就会 "罢工"-- 这就是冠心病。它是中老年人的 "健康杀手"，但只要早发现、会养护，就能有效控制。今天咱们就把冠心病的防治要点讲透，让易患人群心里有本 "明白账"。

一、先搞懂：什么是冠心病？

冠心病全称 "冠状动脉粥样硬化性心脏病"，简单说就是冠状动脉壁上沉积了像 "粥" 一样的斑块，导致血管变窄甚至堵塞，心肌因缺血缺氧出现病变。根据堵塞程度和表现，可分为心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血等类型，其中心梗最凶险，可能瞬间致命。

二、警惕！身体发出的 "心肌缺血信号"

冠心病的症状藏得很 "深"，但有几个典型表现要牢记：

1、心绞痛：最常见的是胸骨后或左胸部出现压迫感、紧缩感，像一块石头压着，有时会放射到左肩、左臂甚至下巴，通常在劳累、情绪激动或吃饱后发作，休息 3-5 分钟或含服硝酸甘油后缓解。

2、"不典型" 疼痛：有些患者表现为牙痛、上腹痛（容易被当成胃病），尤其是中老年人，出现这些部位莫名疼痛要警惕。

3、心梗前兆：发作前几天可能频繁心绞痛，疼痛时间变长（超过 20 分钟），含药也不缓解，还伴有出汗、恶心、心慌，这是心脏发出的 "求救信号"，必须立刻就医！

4、无症状型：约四分之一的患者平时没啥感觉，直到体检做心电图才发现心肌缺血，这类 "沉默型" 冠心病更危险，容易突然发病。

三、为啥冠状动脉会 "堵车"？这些因素是祸根

1. 不可控因素

1.1年龄和性别：男性 40 岁后风险飙升，女性绝经后因雌激素减少，风险追上男性；

1.2家族史：父母有冠心病，子女患病风险增加 2-3 倍，遗传基因躲不开。

2. 可控制的 "高危行为"

2.1"三高" 是主因：高血压（血管壁长期受冲击易受损）、高血脂（斑块的 "原料"）、高血糖（损伤血管内皮），三者联手加速斑块形成；

2.2吸烟酗酒：香烟中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精会升高血压、血脂，双重伤害；

2.3肥胖和久坐：腰围超标（男性≥2250px，女性≥2125px）、不爱运动，会让血液黏稠度增加，斑块更容易沉积；

2.4熬夜、压力大：长期精神紧张会让血管收缩，血压波动，加速动脉硬化。

四、怀疑冠心病？这些检查帮你 "查堵点"

1、心电图：常规筛查，心绞痛发作时能看到 ST 段压低，心梗时会有特征性改变，但不发作时可能正常，需要结合症状判断。

2、心脏彩超：看心脏结构和功能，判断心肌是否因缺血出现运动减弱。

3、冠脉 CTA：像给血管 "拍 CT"，能初步看出血管是否狭窄、斑块大小，适合初步排查。

4、冠脉造影：诊断冠心病的 "金标准"，通过导管直接观察冠状动脉，能准确判断堵塞部位和程度，还能同时进行治疗（如放支架）。

5、抽血检查：心梗发作时，肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）会升高，是诊断心梗的重要指标。

五、别混淆！这些病容易和冠心病 "撞症状"

1、胃食管反流：也会出现胸骨后烧灼感，但多在饭后或平躺时发作，和劳累无关，服用胃药可缓解；

2、肋间神经痛：疼痛沿肋骨分布，像针扎一样，深呼吸或转身时加重，持续时间短（几秒到几分钟）；

3、主动脉夹层：胸痛更剧烈，像 "刀割" 一样，血压会突然升高，病情凶险，需紧急排查。

六、冠心病咋治疗？分阶段 "通血管、护心肌"

1. 基础治疗：给血管 "减负"

1.1饮食要 "清淡少盐"：每天盐不超过 5 克，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、蓝莓）、全谷物（燕麦、玉米），每周吃 2-3 次鱼（深海鱼如三文鱼含 Omega-3，保护血管）。

1.2运动要 "量力而行"：心绞痛稳定期可做散步、打太极等轻度运动，每次 20-30 分钟，以不心慌、不胸痛为原则；心梗后患者需在医生指导下逐步恢复运动（先从床边活动开始）。

1.3戒烟限酒、控体重：戒烟能让冠心病风险逐年下降，喝酒要限量（男性每天酒精≤25 克，女性≤15 克），超重者每月减重 1-2 公斤，将 BMI 控制在 18.5-24。

2. 药物治疗：防堵塞、降风险

2.1抗血小板药：阿司匹林（每天 100mg）是基础，能预防斑块破裂后形成血栓；支架术后需加用氯吡格雷或替格瑞洛（双联抗血小板，通常用 1 年）。

2.2降脂药：他汀类药物（如阿托伐他汀）是 "核心"，不仅降血脂，还能稳定斑块，防止其破裂，即使血脂正常也要长期吃（需监测肝功能）。

• 缓解心绞痛药：硝酸甘油（舌下含服，1-2 分钟起效）用于急救；β 受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可减少心绞痛发作。

2.3控制 "三高" 药：高血压患者用 ACEI/ARB（如依那普利）、糖尿病患者用 SGLT2 抑制剂（如达格列净），既能控指标，又能保护心脏。

3. 手术治疗：给血管 "开绿灯"

3.1支架介入术：血管狭窄超过 70% 且有症状时，通过导管将支架送到狭窄部位，撑开血管，恢复血流，创伤小、恢复快；

3.2冠脉搭桥术：适合多支血管严重堵塞或支架无法解决的患者，取自身血管（如腿部大隐静脉）搭建 "新通道"，绕过堵塞部位，手术创伤较大，但远期效果稳定。

4. 中医疗法：辅助调理

中医认为冠心病属 "胸痹""心痛" 范畴，常用丹参、三七、川芎等活血化淤药材，或麝香保心丸、复方丹参滴丸等中成药辅助缓解症状，但需在中医师指导下使用，不能替代西药。

七、日常注意：这些细节能 "保命"

1、随身携带急救药：心绞痛患者要常备硝酸甘油，放在避光瓶里， expiry 前及时更换；发作时立刻舌下含服 1 片，若 5 分钟不缓解可再含 1 片，同时拨打 120。

2、别突然停药：尤其是阿司匹林、他汀类药物，擅自停用可能导致斑块不稳定，诱发心梗。

3、注意保暖：寒冷会让血管收缩，冬季外出要戴帽子、围巾，避免迎风快走。

4、保持大便通畅：便秘时用力排便会升高血压，可能诱发心梗，可多吃膳食纤维（如芹菜、火龙果），必要时用开塞露。

八、预防冠心病：从 "源头" 阻断斑块形成

1、定期体检：40 岁以上每年查血压、血脂、血糖和心电图；有家族史、"三高" 者每半年查一次，尽早发现异常。

2、控制 "三高" 达标：血压＜140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4mmol/L（冠心病患者需＜1.8mmol/L），空腹血糖＜7.0mmol/L。

3、戒烟要 "彻底"：不仅自己不抽，还要远离二手烟，家人吸烟会增加自己患冠心病的风险。

九、专家提醒

冠心病是 "可防可控" 的慢性病，早期发现并规范治疗，能和正常人一样生活。但它也像 "定时炸弹"，一旦斑块破裂就可能心梗。

记住：心绞痛不缓解要立刻就医，心梗抢救 "黄金时间" 是发病后 120 分钟，每延迟 1 分钟，心肌坏死就多一分。管好嘴、迈开腿、按时药，才能让心脏的 "油管" 畅通无阻！