心律失常防治指南：心跳的 “乱节奏” 该如何应对

心律失常防治指南：心跳的 "乱节奏" 该如何应对

"心脏突然'咯噔'一下，像漏跳了一拍""心跳快得像打鼓，根本停不下来"…… 这些都是心律失常的常见感受。作为心脏跳动的 "节奏紊乱"，心律失常看似普遍，却可能是健康的 "隐形炸弹"。今天就带大家认识这种疾病，学会科学防治，让心脏跳得既有力又规律。

一、什么是心律失常？

心脏的正常跳动由 "窦房结"（心脏的 "司令部"）指挥，每分钟 60-100 次，节奏均匀。当心脏的起搏点异常、传导通路受阻或心肌细胞兴奋性改变时，心跳就会变得过快、过慢或不规则，这就是心律失常。

根据心跳速度，心律失常可分为：

1、快速性心律失常：如房颤、室上速、早搏（过早搏动），心跳＞100 次 / 分。

2、缓慢性心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞，心跳＜60 次 / 分。

二、心律失常有哪些 "信号"？

心律失常的症状因人而异，有些悄无声息（体检时才发现），有些则让人明显不适：

1、典型症状：

◦ 心慌、心悸（能感觉到自己的心跳）；

◦ 心跳过快（像 "擂鼓"）或过慢（感觉 "心脏沉甸甸的"）；

◦ 心跳不规则（"时快时慢""漏跳感"）；

◦ 伴随症状：头晕、乏力、胸闷、气短，严重时眼前发黑、晕厥（突然晕倒）。

2、特殊提示：房颤患者可能出现 "三连征"-- 心悸、气短、活动耐力下降，且易形成血栓，增加中风风险（房颤患者中风风险是常人的 5 倍）。

三、哪些因素会打乱心跳节奏？

心律失常的成因复杂，如同 "心脏的电路系统出了故障"：

1、心脏本身的问题：冠心病、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病等，会损伤心肌和传导系统。

2、全身性疾病：高血压（长期升高会 "累坏" 心脏）、甲状腺功能亢进（甲亢会让心跳加速）、糖尿病（损伤自主神经）、贫血（身体缺氧，心脏代偿性加快）。

3、生活习惯：

◦ 吸烟、酗酒、喝浓茶 / 咖啡（咖啡因刺激心脏）；

◦ 长期熬夜、压力大、情绪激动（交感神经兴奋）；

◦ 剧烈运动（偶尔会诱发良性心律失常）。

4、药物与环境：某些感冒药（含伪麻黄碱）、平喘药，以及空气污染、噪音等，也可能诱发心律失常。

高发人群：中老年人（心脏老化）、高血压 / 糖尿病患者、肥胖者、长期精神紧张者、有心脏病家族史者。

四、如何诊断心律失常？

诊断心律失常的 "金标准" 是捕捉到异常心跳时的心电图，常用检查包括：

1、普通心电图：静息时做，能发现持续性心律失常（如房颤），但难以捕捉阵发性发作。

2、动态心电图（Holter）：随身携带的 "24 小时心电图"，可记录日常活动中的心跳，适合偶尔发作的心律失常。

3、心脏电生理检查：通过导管插入心脏，诱发心律失常并定位病灶，为手术治疗做准备（如房颤消融术）。

4、其他检查：心脏超声（看心脏结构和功能）、甲状腺功能（排除甲亢）、血常规（排查贫血）。

五、心律失常的 "危险分级"：哪些需要警惕？

并非所有心律失常都需要治疗，可分为 "良性" 和 "恶性"：

类型 例子 危险程度 特点

良性 偶发早搏、窦性心动过速 ★☆☆☆☆ 多由疲劳、情绪波动引起，无器质性心脏病，不影响寿命

潜在危险 房颤、频发室早 ★★★☆☆ 可能伴随心脏病，长期不控制会损伤心脏功能或引发中风

恶性 室速、室颤、三度房室传导阻滞 ★★★★★ 可瞬间导致晕厥、猝死，需紧急抢救

六、心律失常的治疗方法

治疗的核心是 "纠正节奏，保护心脏"，根据类型和严重程度选择方案：

1、一般治疗：

◦ 调整生活方式：戒烟限酒，少喝浓茶 / 咖啡；规律作息，避免熬夜；控制情绪，减少焦虑。

◦ 治疗基础病：如降压、控糖、纠正贫血，从源头减少心律失常诱因。

2、药物治疗：

◦ 快速性心律失常：用 β 受体阻滞剂（如美托洛尔）、胺碘酮、普罗帕酮等，减慢心率或转复为正常节律。

◦ 缓慢性心律失常：用阿托品、异丙肾上腺素等提高心率，严重者需安装起搏器。

◦ 注意：抗心律失常药物需严格遵医嘱使用，避免自行增减剂量（可能加重心律失常）。

3、手术治疗：

◦ 心脏电复律：用电流瞬间 "电击" 心脏，恢复正常节律（适用于房颤、室速等紧急情况）。

◦ 射频消融术：通过导管释放射频能量，"烧掉" 异常起搏点或传导通路（根治房颤、室上速的有效方法）。

◦ 心脏起搏器：适用于严重心动过缓，通过植入设备发出电信号，维持正常心跳。

◦ 埋藏式心脏除颤器（ICD）：给高猝死风险者（如曾发生室颤）安装，能自动检测并电击纠正致命性心律失常。

4、中医疗法：

◦ 中药：心悸属 "气血不足" 者，用归脾汤；"气滞血瘀" 者，用丹参饮加减。

◦ 针灸：针刺内关、神门、足三里等穴位，缓解心慌症状（作为辅助治疗）。

七、日常注意事项：护心 "小细节"

1、监测心跳：学会摸脉搏（手腕内侧桡动脉），记录每分钟跳动次数和节律，发现异常及时就医。

2、房颤患者必看：需长期服用抗凝药（如华法林、达比加群）预防血栓，定期复查凝血功能，避免出血风险。

3、术后护理：射频消融术后 1-2 周避免剧烈运动；起搏器术后远离强磁场（如核磁共振，需提前告知医生）。

4、避免 "误区"：

◦ 不盲目吃 "保健品"：如人参、鹿茸可能加快心率，加重心律失常。

◦ 早搏≠心脏病：偶发早搏无需过度治疗，频繁复查或焦虑反而会加重症状。

八、预防心律失常：让心脏 "跳得稳"

1、定期体检：40 岁以上每年做心电图，高血压、糖尿病患者加做动态心电图和心脏超声。

2、坚持运动：每周 150 分钟中等强度运动（如快走、游泳），增强心脏功能，但避免过度劳累。

3、健康饮食：低盐低脂，多吃蔬菜、水果、全谷物，适量摄入鱼类（含 Omega-3 脂肪酸，保护心脏）。

4、管理情绪：压力大时通过冥想、深呼吸、听音乐放松，避免 "气到心跳加速"。

九、专家提醒：这些情况需立即就医

1、突发心慌、心跳极快（＞150 次 / 分）或极慢（＜50 次 / 分），持续不缓解；

2、伴随头晕、黑矇（眼前发黑）、晕厥；

3、心悸时伴有胸痛、呼吸困难；

4、房颤患者突然出现肢体麻木、说话不清（可能是中风前兆）。

心律失常就像心脏的 "节奏失调"，及时调整就能回归正轨。

记住：偶尔的 "心跳乱了拍" 不必恐慌，但持续不适或高危类型一定要重视。

愿：每个人的心脏都能跳出健康的 "节拍"！