医疗质量安全专项整治自查自纠-科室质量安全管理制度落实不到位

整治内容5：科室质量安全管理制度落实不到位问题

一、首诊负责制度落实情况

1.1 制度建设

是否建立完善的首诊负责制度

制度内容是否明确首诊医师的责任和义务

是否明确首诊医师的资质要求

是否建立首诊医师培训制度

是否定期更新和完善首诊负责制度

1.2 推诿拒诊问题

是否存在无正当理由拒绝接诊患者的情况

是否存在推诿危重患者的情况

是否存在推诿疑难患者的情况

是否存在因经济原因拒诊的情况

是否存在因患者户籍、身份等原因拒诊的情况

是否存在因科室忙碌而推诿患者的情况

是否存在跨科室推诿患者的情况

是否存在急诊科推诿患者的情况

是否存在专科门诊推诿患者的情况

是否建立拒诊、推诿行为的监督机制

1.3 急危患者抢救延误问题

是否存在急危患者到达后未及时启动抢救的情况

是否存在急危患者抢救过程中延误的情况

是否存在急危患者转诊延误的情况

是否存在急危患者会诊延误的情况

是否存在急危患者检查延误的情况

是否存在急危患者手术延误的情况

是否建立急危患者抢救时间记录制度

是否建立急危患者抢救效果评估制度

是否定期分析急危患者抢救延误原因

1.4 首诊医师责任履行

首诊医师是否全面了解患者病情

首诊医师是否进行必要的体格检查

首诊医师是否开具必要的辅助检查

首诊医师是否及时记录病历

首诊医师是否进行必要的医患沟通

首诊医师是否按规定进行转诊或会诊

首诊医师是否跟踪患者病情变化

首诊医师是否履行告知义务

二、三级查房制度落实情况

2.1 制度建设

是否建立完善的三级查房制度

制度是否明确各级医师查房职责

制度是否明确查房时间要求

制度是否明确查房频次要求

制度是否明确查房记录要求