成本！成本！成本！是医院高质量发展之本

成本！成本！成本！是医院高质量发展之本

秦永方 誉方医管创始人/誉方智数首席顾问

提示：成本！成本！成本！重要的事情说三遍，面对医院收入增幅滞涨或负增长，医院亏损面在扩大，亏损额度在增加，医院经济压力山大，粗放式规模扩张发展模式约到前所未有的挑战，医怎么办？成本成为医院自救之本，也是医院高质量发展之本。

在当今医疗市场竞争日益激烈、医院收入增幅滞涨甚至负增长、亏损面不断扩大、亏损额度日益增加的背景下，医院的经济压力前所未有。粗放式的规模扩张发展模式已难以为继，医院如何实现自救并迈向高质量发展？答案只有一个：成本！成本！成本！ 重要的事情说三遍，成本管控已成为医院生存与发展的关键。面对日益严峻的经济压力，成本控制已不仅是管理选项，而是医院生存与高质量发展的生命线。

一、医院成本压力的深层原因

收入瓶颈：医保控费常态化、医疗服务价格调整滞后、疫情后患者就医习惯改变。

刚性成本上升：人力成本（医护薪酬上涨）、设备更新（高端医疗设备迭代）、耗材成本（部分进口耗材价格高）。

历史发展模式反噬：盲目扩张导致的床位闲置、大型设备利用率不足、债务利息负担。

管理粗放：缺乏精细化的成本核算体系（如病种成本、DRG成本），资源浪费现象普遍。

规模扩张：在全民医保初期，住院报销制度极大地刺激了民众的医疗需求，医院为了吸引更多患者、增加收入，纷纷扩大床位数量 。同时，医院间的竞争促使其通过开展新技术、购置大型医疗设备来提高竞争力，设备收益相对较高的内生需求也刺激着医院竞相购买设备 。政府的民生工程推动医院扩张，新医改以来，中央及地方对医院建设的投入，通过改扩建等方式刺激了医院规模的扩大 。

医院粗放式扩张所带来的弊端愈发明显。资源配置失衡，大量资金投入到基建和设备购置上，而人才培养、学科建设等方面的投入相对不足 。管理效率低下，随着规模的扩大，组织架构复杂，行政后勤人员冗余，沟通协调成本增加，影响了医院的运营效率 。医疗质量和安全也受到影响，为了追求规模效益，部分医院可能忽视了医疗质量的提升，服务流程不规范，导致医疗纠纷增多 。粗放式规模扩张发展模式已难以适应当前的医疗环境，医院必须寻求新的发展路径，而成本控制成为了关键所在。

二、医院成本管控的紧迫性

1. 收入增幅滞涨，亏损加剧

随着医保支付方式改革、药品耗材零加成等政策的实施，医院的收入增长受到严重制约。同时，人力成本、设备购置与维护成本、药品与耗材成本等持续上升，导致医院亏损面不断扩大，亏损额度日益增加。在此背景下，医院必须寻求新的增长点，而成本管控无疑是其中的重中之重。

2. 粗放式发展模式难以为继

过去，医院通过规模扩张来实现收入增长，但这种粗放式的发展模式已难以适应当前的市场环境。随着医疗资源的日益紧张和患者需求的多样化，医院必须转向内涵式发展，通过精细化管理来降低成本、提高效率。

三、医院成本管控的重要性

1. 提升医院经济效益

成本管控是医院提升经济效益的重要手段。通过降低采购成本、减少库存积压、提高设备利用率、优化人员配置等措施，医院可以有效降低运营成本，增加盈利空间。同时，成本管控还有助于医院合理配置资源，提高资源利用效率，避免浪费。

2. 增强医院竞争力

在激烈的市场竞争中，成本优势是医院脱颖而出的关键。通过成本管控，医院可以降低医疗服务价格，吸引更多患者前来就诊。同时，成本管控还有助于医院提升服务质量，提高患者满意度，从而增强医院的品牌影响力和市场竞争力。

3. 促进医院高质量发展

成本管控是医院高质量发展的基础。通过精细化管理，医院可以优化业务流程，提高工作效率，减少医疗差错和事故，提升医疗服务质量。同时，成本管控还有助于医院加强内部管理，提高员工素质，推动医院向现代化、科学化、规范化方向发展。

四、医院成本管控的策略与措施

1. 建立健全成本管理制度

医院应建立健全成本管理制度，明确成本管理职责和流程。成立成本管理领导小组，由院领导、财务科、设备科及有关职能科室负责人组成，负责全院成本管理工作的组织、领导和落实。同时，医院应配备专职的成本核算人员，负责具体的成本核算工作，确保成本数据的准确性和及时性。

2. 加强成本核算与分析

医院应加强成本核算与分析工作，建立全面成本核算体系。将所有成本支出纳入核算范围，确保成本数据的完整性。同时，医院应定期开展成本效益分析考评工作，通过趋势分析、结构分析、比率分析等方法，找出成本控制的焦点领域和潜在问题，为成本管理提供决策依据。

3. 优化资源配置与利用

医院应优化资源配置与利用，提高资源利用效率。在设备购置方面，医院应进行充分的市场调研和可行性论证，避免盲目购置和闲置浪费。在人员配置方面，医院应根据业务需求和工作量合理调整人员结构，提高人员素质和工作效率。同时，医院还应加强能源管理，采用节能技术和设备，降低能源消耗成本。

4. 推进信息化建设

医院应推进信息化建设，实现成本信息的实时统计、分析和查询。通过建立医疗设备信息化管理系统、成本核算软件等工具，医院可以实时掌握设备使用情况和成本支出情况，优化设备配置和维护计划。同时，信息化手段还可以提高成本核算的准确性和效率，为成本管理提供有力支持。

5. 强化内部监控与考核

医院应强化内部监控与考核机制，确保成本管控措施的有效执行。建立健全内部监控机制，对成本支出进行严格审查，防止违规行为。同时，医院应建立成本控制奖惩体系，将成本控制效果与科室和个人的绩效考核挂钩，激励员工积极参与成本管理。

总之，面对医院收入增幅滞涨或负增长、亏损面在扩大、亏损额度在增加的严峻形势，医院必须高度重视成本管控工作。在当前复杂多变的医疗市场环境下，医院面临的经济压力如影随形，收入增长的乏力与运营成本的高企形成鲜明对比，使得成本控制成为医院生存与发展的核心命题 。成本！成本！成本！重要的事情说三遍，成本管控是医院生存与发展的关键所在。成本控制在医院发展进程中扮演着无可替代的关键角色，成为医院冲破经济困境阴霾、驶向高质量发展彼岸的坚固风帆。