短效生长激素治疗特发性矮身材儿童对骨龄和生长速率的影响

编者按

特发性矮身材（ISS）是儿童内分泌科常见疾病，其核心临床表现为身高显著低于同年龄、同性别正常儿童的平均水平，且无明确病因。生长激素（GH）替代治疗是ISS的主要干预手段，但关于短效GH对骨龄进展及生长速率的长期影响，既往研究结论仍存在争议。部分研究认为短效GH可能加速骨龄成熟，从而限制终身高获益，而另一些研究则支持其对生长速率的显著改善作用。

近期发表于BMC Pediatrics的一项Meta分析通过系统性整合9项随机对照试验，评估了短效GH对ISS患儿骨龄和生长速率的影响。结果表明，短效GH可显著提高ISS患儿的生长速率，但对骨龄影响不大。

研究方法

研究团队系统检索了PubMed、Web of Science、Cochrane Library及CNKI数据库，并严格限定纳入标准：明确诊断为ISS的儿童、干预手段包括短效GH、建立了有效的对照组（采用常规治疗或安慰剂治疗），且需报告疗效数据，包括骨龄及生长速率。

研究结果

1.纳入研究的特征

本研究最终纳入9项随机对照试验，包含431例受试者（试验组278例，对照组213例）。采用Cochrane偏倚风险评估工具，8项研究被评为低偏倚风险，1项因随机方法不明确被评为高风险。

表1 纳入研究的特征

2. 骨龄进展：短效GH无显著影响

数据整合：共纳入6项研究（n=357）进行分析，结果提示，短效GH组与对照组的骨龄变化无统计学差异（MD=1.12, 95%CI: 0.66-1.91, P=0.68）。

异质性：I²=0%，提示各研究结果高度一致（图1）。

图1森林图--短效生长激素对骨龄进展的影响

2. 生长速率：短效GH可显著改善

数据整合：全部9项研究（n=491）纳入了分析，结果显示，短效GH组生长速率显著优于对照组（MD=4.44, 95%CI: 2.72-7.24, P<0.01）。

异质性：I²=0%，提示各研究结果高度一致（图2）。

图2森林图--短效生长激素对生长速率的影响

3. 纳入研究的偏移分析

将上述6项与9项研究分别基于总有效率纳入漏斗图以检验发表偏倚。结果显示漏斗图左右对称性较差（图3），提示可能存在发表偏倚。

图3 基于总有效率的漏斗图（用于评估潜在发表偏倚）

研究结论

短效GH可显著提高ISS患儿的生长速率（相比对照组，平均增加4.44 cm/year），且不加速骨龄进展。

参考文献：

Yang L, Yang F. Short-acting growth hormone supplementation for bone age and growth rate in children with idiopathic short stature: a meta-analysis[J]. BMC Pediatrics, 2025, 25(1): 28. DOI:10.1186/s12887-024-05356-z.