忽视了肾结石，PET/CT-MR融合影像检查发现肾癌

肾癌早期无明显临床症状，大多数由于体检发现。而出现症状就诊的肾癌患者，大多数已为晚期或转移期，即使手术治疗，临床预后不佳，因此肾癌又被称为沉默的杀手。

张先生（化名），既往每年体检均提示：双肾结石，未见占位，未治疗。在忙碌的工作生活之余，如同往常一样为了自己的健康，进行年度例行体检，结果却成为了他人生的转折点。今年他来全景医学，问诊医生根据其病史，定制了高枕无忧个性化肿瘤深度筛查方案。（如下图）

影像诊断结果：1.左肾占位，FDG摄取增高，考虑肾癌。2.胆囊多发结石；双肾结石；双肾囊肿。

结果出来后张先生很迷茫，不知道怎么办？全景医疗团队快速帮助他对接了上海的佲医荟专家和中心影像专家，共同为其开展了会诊和报告解读，，为他后续明确了治疗方案，现在，张先生已经进行了手术，正在接受后续治疗。家属对全景医学诊断级的体检给予了高度肯定和诚挚感谢。

01、什么是肾癌？

肾癌是指来源于肾脏各种恶性肿瘤的统称，也称为肾恶性肿瘤。在成人中，肾癌病理类型包括肾透明细胞癌，最常见，肾乳头状细胞癌、肾嫌色细胞癌等。而儿童中，最常见肾癌病理类型是肾母细胞瘤。

02、肾癌有哪些症状？

早期或小体积肾癌（直径<3cm）[1] 患者没有任何症状，仅仅通过体检时，相关影像学检查如B超或CT等偶然发现。当出现血尿、腰痛、腹部肿块等"三联症"时，提示往往到了晚期或转移期。其它症状还包括疲劳、发热、体重下降、高血压、贫血等。

03、肾癌早期检查方式

目前主要的诊断手法包括超声，CT及磁共振（MRI），三者各有特长：

超声 检查便利性高，能够初步判断肾脏肿块的有无以及性质，并且较好地对良性以及复杂性肾囊肿进行鉴别诊断。

平扫和增强CT 的结合能够判断大部分肾脏肿块的良恶性，并对其进行分期评估，为下一步的治疗方法提供依据。

MRI 则能够为CT造影剂过敏者、肾功能不全和孕妇提供影像检查，还可以进一步评估肿瘤的性质。

PET多模态MR 显像能够通过葡萄糖代谢变化早期发现肿瘤、评估疗效优于传统影像检查方法。

参考文献：

[1]. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Kidney Cancer (2023)

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