脑子里长出“鸡蛋大”肿瘤!医生提醒:虽为良性,却依然凶险!

40岁的赵先生（化名）从未想过，一场突如其来的"面瘫"背后，竟隐藏着巨大危机。一周前，他发现自己的左脸变得僵硬麻木，左半边身体逐渐不听使唤，说话也变得含糊不清，这严重影响了赵先生的日常生活和工作。

面对这突如其来的变故，赵先生和家人心急如焚，随即来到北京天坛普华医院寻求帮助。赵先生被紧急收入神经外科，经过详细的病史询问和体格检查，医生发现他神志清楚，但言语迟缓，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮时漏气，左侧肢体肌力减弱至4级。医生进一步检查发现，赵先生颅内有巨大肿瘤，同时合并有亚急性脑梗，因此引发赵先生一系列神经功能障碍。

影像检查显示，右侧桥小脑角区至鞍上池、颞叶区域盘踞着一个巨大的异常信号影，体积达惊人的7.7x6.1x4.4厘米，约相当于一个鸡蛋大小。这个庞然大物已严重压迫脑干和颞叶，导致中线结构偏移。结合影像特征及典型发病部位，神经外科团队高度怀疑其为"右侧鞍上池-桥小脑角-颞部颅咽管瘤"。

颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但其对周围组织的压迫和侵犯却不容小觑。赵先生的肿瘤体积巨大，侵袭范围广泛，与视神经、视交叉、颈内动脉、大脑中动脉、动眼神经、垂体柄、下丘脑及脑干等重要结构紧密粘连，风险极高。面对如此巨大的肿瘤，手术成为了赵先生摆脱病魔的唯一希望。医院为赵先生邀请了神经外科知名专家、北京天坛医院林松主任，林主任带领神经外科专家团队经过严谨的术前讨论和精心的准备，为赵先生制定了详细的手术方案。由于赵先生同时患有亚急性脑梗，正在服用阿司匹林。为了手术安全，医生要求停药5-7天，评估血小板聚集功能及凝血功能。期间给予对症支持治疗，并密切观察病情变化。

终于到了手术的日子。手术由北京天坛医院神经外科林松主任亲自主刀，普华神经外科傅兵、郑导作为助手协同手术。医生采用右侧额颞弧形切口打开颅骨，经外侧裂自然通道进入脑深部。面对粘连致密的肿瘤，医生们先打通囊腔释放黄褐色囊液减压，再沿肿瘤边界耐心分离坚韧的囊壁，对钙化部分使用超声骨刀进行精细化解离。

历经6个多小时的精细操作，整个巨大肿瘤被完整切除，而视路、所有重要动脉、动眼神经、垂体柄及下丘脑等关乎视力、肢体活动、内分泌和生命中枢的结构均得以完美保留。术区止血彻底，骨瓣精准复位。

术后，赵先生在医护人员的精心照料下恢复良好。复查核磁显示肿瘤切除满意，压迫症状解除，头痛、呕吐等不适症状消失。在医护人员的鼓励下，赵先生开始下床活动，左脸僵硬感逐渐缓解，无力的左侧肢体重新焕发力量，言语也日益清晰流畅。带着劫后余生的庆幸和对未来的希望，赵先生顺利康复出院。

北京天坛医院神经外科主任医师林松特别提醒：颅咽管瘤虽多为良性，但其生长位置关键，可导致视力下降、视野缺损、内分泌紊乱（如多饮多尿、生长发育障碍、乏力）、头痛、呕吐及类似本病例的肢体无力、面瘫、言语不清等神经压迫症状。若出现不明原因的面瘫、肢体活动障碍、视力视野改变、持续头痛或儿童生长发育异常、多饮多尿等，务必提高警惕，及时到神经外科就诊，进行头颅MRI等针对性检查，争取早诊断、早治疗。