女子痛经10年，婚后4年未孕，结果竟然要手术！原来是它在作妖

近日，罗湖区人民医院妇一科唐杰主任团队完成了一例高难度深部子宫内膜异位症微创手术，既实现了对深部异位病灶的彻底清除，又最大限度地改善了患者生育功能。

此例手术的开展，展现了罗湖区人民医院在妇科复杂盆腔疾病微创手术领域的技术实力，为同类复杂病例的诊疗提供了规范化操作范本，也彰显了医院在多学科协作、复杂病例诊治及微创技术方面的综合实力。

01

四年未孕背后：痛经竟暗藏危机

程女士（化名）今年45岁，结婚四年未孕，平时还会痛经，持续有10年了，近来她感觉痛经越来越严重了，还经常有尿频的感觉。

今年4月，她来到罗湖区人民医院就诊，本只想做个日间宫腔镜检查生殖功能，结果却查出了深部子宫内膜异位症（DIE，简称深部内异症），伴有右侧肾盂及右侧输尿管重度积水，以及肾功能不全，需要转妇一科住院进行手术治疗。

深部内异症会严重影响受侵器官功能，比如泌尿系功能、肠道功能、神经功能、性生活质量、严重痛经、贫血等等，并给患者带来极大的痛苦，影响生活质量。深部子宫内膜异位症手术是妇科高难度手术之一，很多情况下手术操作难度和风险远高于妇科恶性肿瘤手术，不仅考验着术者精准的解剖学功底，更考验着医院多学科协作能力。

据罗湖区人民医院妇一科主任唐杰介绍，此次手术的难度在于输尿管与周围组织粘连严重，剥离难度大。"深部内异病灶已严重压迫右侧输尿管远端，从而导致右侧输尿管和肾孟重度积水。"唐杰说："手术的目的是彻底切除深部内异病灶、解除输尿管的梗阻以及改善患者的生育功能。"唐杰指出，对于保留生育功能的患者，术后长期管理已是术后治疗环节的金标准。

02

多学科护航

妇科团队打响"生命通道保卫战"

为确保手术安全，唐杰主任带领团队联合生殖医学科、放射影像科、泌尿外科、麻醉科专家进行全面细致的联合术前分析和多学科联合诊疗，精准定位病灶范围为病人制定了个体化方案。

此外，术前在泌尿外科的帮助下，输尿管镜精准地判断了输尿管狭窄部位，也了解了内异病灶还未穿透输尿管管壁进入管腔，因此无需输尿管段切除并膀胱植入，而仅需支架置入即可。

4月18日，在与程女士及其家属充分交代好手术治疗方案和风险后，妇一科唐杰主任团队为程女士实施微创手术。

面对程女士体内肆虐生长的子宫内膜异位病灶--这些异常组织如盘根错节的荆棘，不仅包裹住右侧输尿管形成压迫，更蔓延至盆腔深处的韧带及淋巴区域，罗湖区人民医院妇科微创团队打响了"生命通道保卫战"。

在腹腔镜高清视野下，主刀医生唐杰主任以"抽丝剥茧"的精细手法逐层剥离病灶，既要彻底清除如附骨之疽的异位组织，又要让穿行其间的神经、血管毫发无损。

经过精准解剖操作，冷、热手术器械搭配使用，经过三个小时的战斗，很好地达到了手术预期目标。

03

术后捷报：肾功能逆转+生育希望重启

手术治疗后，程女士的泌尿系统状况显著改善：影像学检查显示其肾积水程度由术前重度转为轻度，输尿管重度扩张也转为轻度；肾功能指标方面，术前实验室检查提示存在肾功能不全，术后复查显示各项指标已完全恢复至正常参考范围。

4月27日，经过妇一科医护团队的精心治疗和细致护理，程女士康复出院了。医护团队向她仔细交代了出院护理和随访的事项，并和她一起期待着不远的将来她可以顺利妊娠生育，收获幸福。

认识 DIE ：深部内异症的隐匿威胁

深部子宫内膜异位症（DIE）是子宫内膜异位症（Endometriosis）的一种严重类型，其特征是子宫内膜样组织浸润到腹膜下≥5mm，并可能侵犯盆腔器官（如直肠、膀胱、输尿管、阴道等）。病灶深入盆腔组织或器官，可能引起更严重的疼痛和器官功能障碍。

DIE患者目前诊断的"金标准"是腹腔镜探查，手术是目前最好的治疗方法。

DIE的症状比普通内异症更严重，且与病灶位置相关：

01 盆腔广泛DIE

慢性盆腔痛、性交痛（深部痛）、排便痛 ；

02 肠道DIE

经期便血、便秘/腹泻交替、肠梗阻（严重时）；

03 膀胱DIE

经期尿血、尿频尿急 ；

04 输尿管DIE

腰痛（可能因肾积水）、肾功能损害；

05 阴道DIE

性交后出血、阴道疼痛。

注意：部分患者可能无症状，仅在体检或手术中发现。

罗湖区人民医院妇一科

深圳市罗湖区人民医院妇一科是深圳市医学重点专科。科室拥有一支技术力量雄厚的医护团队。现有床位35张，医护人员28人，其中医生12人，护理17人。高级职称专家5人。

技术优势

年完成各类手术例数近2000例，科室重点优势项目为：妇科各种良、恶性肿瘤的规范化诊治及疑难复杂妇科疾病的诊治。手术微创率达96%以上，其中恶性肿瘤微创手术率达85%左右。

开展项目

科室常规开展妇科常见、多发疾病的诊治。近年科室不断开展新技术、新项目，如：达芬奇机器人xi辅助下的腹腔镜手术已经广泛应用于各种疑难复杂妇科疾病的治疗、妇科恶性肿瘤的盆腹腔热灌注化疗、妇科恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、复发妇科恶性肿瘤的综合个体化治疗等，均取得了良好的临床效果。

获奖荣誉

妇一科曾获中国内镜医生最高奖项--恩德思一等奖，深圳市科技创新奖，获国家专利5项，发表专著2部，各类学术论文100余篇。

服务宗旨

规范、精准、个体化、人性化、微创化是我们的服务宗旨。

妇一科电话

25650005转妇一科

地址

门诊

罗湖区人民医院门诊楼3楼

住院

罗湖区人民医院住院楼9楼来源：妇一科

文字：余夏敏