医院“绩效”迎检 有“五怕”

医院"绩效"迎检 有"五怕"

秦永方 誉方医管创始人/誉方智数首席顾问

提示：医院巡查，纪检监查，审计及医保都在关注医院绩效，一旦政府部门到医院检查绩效，医院最怕啥？

近年来，医院巡查、纪检监察、审计以及医保等多个政府部门，纷纷将目光聚焦于医院绩效，检查力度不断加大，频率愈发频繁，一场针对医院绩效的 "检查风暴" 正强势来袭。

一、政府部门为何关注医院绩效问题？

从医院巡查来看，它犹如一场全面的 "体检"，深入医院的各个角落。通过对医院党建、行业作风建设、运行管理等多方面的巡查，旨在推动公立医院改革，维护其公益性，保障人民群众的健康权益 。在党建方面，查看党组织的领导核心作用是否有效发挥，是否能引领医院朝着正确的方向发展；行业作风建设关乎医院的形象与口碑，巡查其是否存在违规行为，医德医风是否良好；运行管理则涉及医院的日常运作，从医疗服务流程到资源配置，都在检查范围内。

纪检监察部门则像一位严格的 "纪律监督员"，时刻关注着医院绩效中的廉洁风险。他们深挖可能存在的利益输送、违规分配等问题，确保医院在绩效分配等关键环节上不触碰纪律红线。一旦发现问题，绝不姑息，严肃问责，以零容忍的态度净化医院的政治生态，为医院的健康发展保驾护航。

审计部门则凭借其专业的财务视角，对医院绩效进行细致的 "财务透视"。他们审查医院的财务报表、成本核算、资金使用等情况，判断医院的经济活动是否合规、合理、有效。通过审计，揭示可能存在的财务漏洞、浪费现象，帮助医院优化财务管理，提高资金使用效率，确保每一笔医疗资金都用在刀刃上。

医保部门的检查重点则围绕医保基金的合理使用。在医保支付改革的大背景下，医保部门密切关注医院是否存在过度医疗、骗保等行为，因为这些行为不仅损害医保基金的安全，也间接影响着广大参保群众的切身利益。医保部门通过严格的审核、智能监控等手段，规范医院的诊疗行为，引导医院合理控制医疗成本，提高医保基金的使用效益。

在这样密集且严格的检查态势下，医院犹如置身于聚光灯下，每一个绩效相关的细节都被放大审视。医院在积极应对日常医疗服务工作的同时，还要时刻准备迎接政府部门的检查，压力可想而知。而在这重重压力之下，医院也有着诸多担忧，这些担忧如同阴影，笼罩在医院管理者和医务人员的心头，那么，医院究竟最怕什么呢？

二、医院最怕啥？

一怕："九不准" 违规风险

不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，这是 "九不准" 中的关键条款，它切中了医疗行业中可能出现的利益驱动下的过度医疗问题。

医院为了追求经济利益，在绩效方案中明确将检查收入与绩效挂钩，导致医务人员为了获取更高的收入过度检查，虽然医院把采取成本核算方法（把检查收入纳入科室收入）或医疗服务项目点值方法（采取医技检查判读）规避，在政府检查中一旦被发现，医院将面临严厉的处罚，相关责任人也将受到严肃处理。

二怕：医保部门检查

医保支付改革（DRG/DIP2.0）明确禁止将支付限额与绩效挂钩，但部分医院未及时调整绩效方案，仍将控费压力转嫁至科室或个。这种"变相挂钩"易被医保飞检查出，导致医保资金追回或信用评级下降。

三怕：绩效合规之忧

医院绩效，绝非简单的数字游戏，它涉及到每一位医务人员的切身利益，在医院管理的版图中，属于 "三重一大" 的关键范畴。所谓 "三重一大"，即重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排和大额资金使用 ，医院绩效关乎医务人员的薪酬待遇、职业发展，无疑是重大事项决策的重要部分。在绩效制度制定中诸多医院面临着程序合规性的挑战。第一，院长办公会，对绩效制度中的关键条款，如绩效奖金的分配比例、考核指标的设定依据等，未能进行深入细致的探讨，使得决策缺乏充分的依据。第二，党委会在绩效制度把关上，也可能出现缺位现象。第三，有的医院在召开职代会时，未能充分征求医务人员的意见，或者对职代会提出的合理建议未能及时采纳。

四怕：绩效重经济指标忽视公益指标

传统的医院绩效模式，常常将重点聚焦于业务量、经济指标等 "硬数据"，而医德医风、患者满意度、医疗服务能力等，未能参照绩效国考指标，这一关乎医疗行业灵魂的 "软指标"，却未能得到应有的重视。

五怕：绩效分配不公员工告状

在政府严查医院绩效合规性的大背景下，极易发生"绩效分配不公员工告状"，引发监管部门的深度介入，引发"蝴蝶效应"。

三、医院绩效走向何方？

医院深知，在政府部门检查时，文化建设与绩效的关联是重点考察内容。一旦被指出在核心价值观教育融入方面存在不足，医院不仅会面临舆论压力，还可能影响到医院的评级、政策支持等，这对于医院的长远发展来说，无疑是巨大的威胁 。医院绩效走向何方？成为摆在一员管理者面前绕不过的坎。

在公益性改革回归的滚滚浪潮下，医院绩效管理正经历着一场脱胎换骨的变革，从传统的 "经济导向" 向 "价值导向" 艰难转型 。过去，医院绩效与按照项目付费相契合，催生了过度检查，导致医疗费用不合理增长，患者负担加重 。面对DRG/DIP预付费改革，医院需调整策略，优化资源配置，确保在"按病种付费"模式下，既能控制成本，又能保障医疗服务质量。借鉴誉方医管"多维价值驱动绩效管理模式"，围绕价值医疗，构建以患者为中心的绩效体系，强调医德医风、服务质量与患者满意度，实现经济效益与社会效益的双赢。通过科学合理的绩效分配机制，激发医务人员积极性，提升整体医疗水平，确保医院可持续发展。

面对政府检查绩效时的诸多担忧，医院并非只能被动挨打，而是可以积极采取应对之策，化挑战为机遇，实现可持续发展 。

在制度建设方面，医院应重新审视绩效制度制定的程序。院长办公会要预留充足的时间，对绩效制度进行深入讨论，充分考虑各方利益和医院的长远发展；党委会要强化监督指导职责，确保绩效制度符合公立医院的公益性定位；职代会要真正发挥民主监督作用，广泛征求医务人员的意见，使绩效制度得到广大员工的认可和支持 。

从长远来看，随着政府对医院绩效检查的不断规范和完善，医院将在压力下不断优化自身管理，提高医疗服务质量和效率。医院绩效将更加注重公益性、科学性和可持续性，真正实现以患者为中心的服务理念 。在未来，医院有望在政府的监管与引导下，建立起更加完善的绩效管理制度。