龋齿防治全指南：守护牙齿健康

龋齿防治全指南：守护牙齿健康

牙齿上莫名出现小黑点，吃冷热食物时牙齿突然 "抗议"，这些都可能是龋齿发出的信号！龋齿作为口腔健康的 "头号杀手"，很多人深受其害却不够了解。今天，就以专业药师的视角，带大家全面认识龋齿，掌握科学防治方法。

一、定义：牙齿上的 "无声破坏者"

龋齿，俗称 "虫牙""蛀牙"，但牙齿里并没有真正的虫子。它是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿表面的牙釉质、牙本质，甚至深入牙髓，造成牙齿组织缺损。

二、临床表现或症状：不同阶段的 "警示"

1. 浅龋：初期症状不明显，牙齿表面可能出现白垩色斑块或小黑点，此时龋坏仅局限于牙釉质层，患者一般无自觉症状，往往在口腔检查时才被发现。

2. 中龋：龋坏已进展到牙本质浅层，牙齿对冷热酸甜等刺激变得敏感，吃甜食或喝冷饮时会有短暂的酸痛感，但刺激去除后症状立即消失。牙齿表面可见明显的龋洞。

3. 深龋：龋洞较深，接近牙髓，冷热刺激疼痛更明显，疼痛持续时间较长，食物嵌入龋洞也会引发疼痛。如果不及时治疗，细菌可能感染牙髓，引发牙髓炎，出现剧烈疼痛，甚至影响到根尖周组织。

三、发生的原因：多因素 "共同作案"

1. 细菌因素：口腔内的变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌，是引发龋齿的 "罪魁祸首"。它们黏附在牙齿表面形成牙菌斑，分解食物中的糖分产生酸，酸不断侵蚀牙齿硬组织。

2. 饮食因素：高糖食物，如糖果、蛋糕、饮料等，是细菌的 "最爱"。频繁进食高糖食物，会为细菌提供充足的 "养料"，使口腔内酸性环境持续存在，加速牙齿脱矿。

3. 宿主因素：牙齿的形态、结构和位置影响龋齿的发生。窝沟较深、排列不整齐的牙齿，容易残留食物残渣和细菌；唾液分泌不足或唾液成分异常，也会降低对牙齿的保护作用。

4. 时间因素：龋齿的形成并非一朝一夕，细菌产酸侵蚀牙齿是一个缓慢的过程，一般需要 1 - 2 年时间。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 口腔检查：医生通过视诊，观察牙齿表面是否有颜色改变、龋洞形成；用探针探查牙齿，感受龋洞的深度和质地，判断龋坏程度。

2. X 线检查：对于隐匿部位的龋坏，如邻面龋，X 线片可清晰显示龋洞深度及与牙髓的关系，辅助诊断。

五、鉴别诊断：区分相似病症

龋齿需要与牙齿楔状缺损、牙釉质发育不全等疾病鉴别。牙齿楔状缺损多发生在牙齿唇颊面颈部，呈楔形缺损，边缘整齐，常伴有牙齿敏感；牙釉质发育不全表现为牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块，质地硬，无龋洞形成。

六、治疗方法：针对性 "修补方案"

1. 保守治疗：适用于早期浅龋，通过磨除龋坏组织，再用氟化物涂擦牙齿表面，增强牙齿抗龋能力，促进再矿化，阻止龋病发展。

2. 药物治疗：常用药物有氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银等，主要用于乳牙、年轻恒牙的浅龋或静止龋。药物可抑制细菌生长，促进牙齿矿化，但不能恢复牙齿外形。

3. 手术治疗：即充填治疗，是治疗龋齿最常用的方法。医生先彻底清除龋坏组织，制备合适的洞形，然后选择树脂、玻璃离子等充填材料进行填充，恢复牙齿的外形和功能。对于龋坏严重导致牙髓感染的情况，需进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，再进行充填。

4. 中医疗法：中医认为龋齿与胃肠积热、肾阴亏虚等有关。可通过中药调理，如服用清胃泻火、滋阴补肾的中药；也有一些中药含漱剂，能起到抑菌、缓解疼痛的作用，但中医治疗多作为辅助手段。

七、注意事项：治疗后的 "守护守则"

1. 充填治疗后，短时间内避免用患侧咀嚼过硬食物，防止充填物脱落。

2. 根管治疗后，牙齿脆性增加，建议做牙冠修复，保护患牙。

3. 治疗后若出现疼痛、肿胀等不适，及时复诊。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

1.1保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于 3 分钟；饭后漱口，及时清除食物残渣；使用牙线清理牙缝，防止食物嵌塞。

1.2控制饮食：减少高糖食物和饮料的摄入，尤其是睡前避免进食甜食；多吃富含纤维的蔬菜、水果，有助于清洁牙齿。

1.3定期口腔检查：建议每 6 - 12 个月进行一次口腔检查，早发现、早治疗龋齿。

1.4窝沟封闭：对于儿童的恒磨牙，窝沟封闭可有效预防窝沟龋。

2、专家提醒：龋齿不可自愈，一旦发现应及时治疗，以免病情加重。尤其是儿童和老年人，是龋齿的高发人群，更要重视口腔健康，养成良好的口腔卫生习惯。