汝城县中医医院成功实施县域首例CT引导下经皮十二指肠造瘘术

5月4日，汝城县中医医院介入医学科团队在学科掌门人唐汝军带领下，成功完成县域内首例CT引导下经皮十二指肠造瘘术。该手术通过CT三维重建精准定位，仅用30分钟即在局麻下为食管癌术后复发患者建立肠内营养通道，以5mm微创创口突破传统外科造瘘局限，标志医院在复杂消化道介入治疗领域取得关键突破。

多学科协作破解重症患者营养困境

50岁的患者何先生自2024年底食管癌术后复发，因食管完全闭塞出现严重进食障碍，体重骤降15公斤，陷入"吞咽呛咳-静脉营养-全身衰竭"恶性循环。

术前

面对传统外科造瘘创伤大、胃镜无法通过食管狭窄段的治疗难题，由介入医学科牵头，联合内三科、外一科、放射诊断科组成的MDT团队创新采用CT引导微创技术--利用CT三维重建精确定位因胃大部切除导致位置异常的残胃及十二指肠，制定"DSA引导置鼻胃管-CT引导精准穿刺造瘘"分步手术方案，成功突破正常解剖结构改变带来的穿刺风险。

微创技术凸显精准医疗优势

手术团队先在介入手术室DSA引导下经鼻置入胃管，再于CT室通过注气扩张残胃及十二指肠，在毫米级精度的CT引导下完成十二指肠造瘘管置入。造影显示对比剂在十二指肠内顺畅显影，标志着肠内营养通道正式建立。

术中

术后6小时患者即开始经造瘘管进食，次日精神状态显著改善："终于摆脱了每天12小时的静脉输液，感觉身体有了力气。"

术后

相较传统开腹手术，该技术具有三大核心优势：

1.微创安全：局麻下操作，体表创口仅5mm，显著降低麻醉及手术创伤风险；

2.精准高效：CT三维重建解决复杂解剖定位难题，尤其适用于外科术后胃肠道解剖结构改变患者；

3.快速康复：术后即刻启动肠内营养，6小时恢复饮食，为后续抗肿瘤治疗创造条件。

县域医疗技术升级惠及基层患者

汝城县中医医院此次技术突破具有双重意义：既填补了县域CT引导下复杂消化道置管技术空白，更建立了"术前影像评估-术中精准导航-术后规范管理"的全流程标准化体系。

唐汝军指出："去年我们还需转诊的胃肠造瘘患者，如今在县域内即可接受同等疗效的微创治疗。"该技术将为肿瘤晚期、神经系统疾病等长期吞咽功能障碍患者提供稳定的肠内营养支持，避免反复住院及长途转诊。

目前，医院介入医学科已启动肿瘤冷冻消融等技术攻关。正如唐汝军所言："让先进医疗技术扎根县域，让老百姓在家门口获得高质量救治，是我们践行健康湖南建设的初心使命。"

此次手术的成功实施，不仅彰显了基层医院多学科协作的诊疗实力，更标志着县级医院在微创介入领域从"跟跑"到"并跑"的跨越式发展，为分级诊疗制度落地提供了可复制的"汝城经验"。