老年性白内障防治指南

老年性白内障防治指南

随着年龄增长，不少老年人发现看东西越来越模糊，就像眼前蒙了一层雾，这很可能是患上了老年性白内障。作为老年人常见的眼部疾病，它不仅影响视力，还会降低生活质量。今天就带大家深入了解老年性白内障，掌握科学防治方法。

一、定义

老年性白内障，又称年龄相关性白内障，是由于随着年龄增加，晶状体逐渐老化、混浊，导致光线无法正常透过晶状体聚焦在视网膜上，从而引起视力下降的一种疾病。晶状体原本是透明的，如同相机的镜头，而当它变得混浊时，视觉效果就会大打折扣 。

二、临床表现或症状

早期症状表现为渐进性、无痛性视力下降，患者会感觉视物模糊，看东西的对比度和色彩饱和度降低。比如，原本清晰的字迹变得模糊不清，看颜色也不如以前鲜艳。还可能出现单眼复视或多视，感觉一个物体看成了多个；对光线的敏感度改变，在强光下视力反而变差，夜间开车时，对面车灯照射会感觉特别刺眼，甚至出现眩光现象。随着病情发展，晶状体混浊加重，视力会进一步下降，严重者可仅存光感。

三、发生的原因

主要与年龄增长有关，随着年龄的增加，晶状体的代谢功能逐渐衰退，蛋白质发生变性，导致晶状体混浊。此外，紫外线长期照射也是重要诱因，眼睛长期暴露在阳光下，紫外线会损伤晶状体；患有糖尿病等全身性疾病，血糖控制不佳，会影响晶状体的代谢；吸烟、饮酒、营养不良等不良生活习惯，以及遗传因素，也会增加老年性白内障的发病风险。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

医生主要通过眼部检查来诊断老年性白内障。首先进行视力检查，评估患者的视力下降程度。裂隙灯显微镜检查是重要手段，它能清晰观察晶状体的混浊部位和程度，判断白内障的类型和分期。还会进行眼压测量，排除青光眼等其他眼部疾病；眼底检查，了解视网膜、视神经等眼底结构是否正常。部分情况下，可能会进行眼部超声检查，评估晶状体的形态和眼球的其他结构情况。

五、鉴别诊断

老年性白内障需要与其他导致视力下降的疾病相鉴别。如青光眼，除了视力下降，还伴有眼痛、头痛、眼压升高等症状；年龄相关性黄斑变性，主要表现为中心视力下降，看东西变形，通过眼底检查和相关影像学检查可区分；屈光不正（近视、远视、散光），验光检查可明确诊断，通过佩戴眼镜能改善视力，而白内障患者佩戴眼镜视力改善不明显。

六、治疗方法

（一）保守治疗

目前尚无特效药物能完全治愈老年性白内障。在疾病早期，患者可通过佩戴合适的老花镜，改善近视力；避免长时间暴露在强光下，外出时佩戴太阳镜，减少紫外线对眼睛的损伤；积极治疗糖尿病等全身性疾病，控制血糖，延缓白内障发展。

（二）药物治疗

虽然药物不能根治白内障，但一些眼药水和口服药物在一定程度上可能延缓白内障的进展。如吡诺克辛钠滴眼液，可抑制醌类物质对晶状体可溶性蛋白的氧化作用；口服维生素 C、维生素 E 等抗氧化剂，有助于维持晶状体的正常代谢，但药物治疗效果有限。

（三）手术治疗

手术是目前治疗老年性白内障最有效的方法。当白内障影响患者的日常生活和工作，视力下降到一定程度时，就可以考虑手术治疗。常用的手术方式是超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，通过超声能量将混浊的晶状体粉碎吸出，然后植入透明的人工晶状体，恢复视力。该手术具有切口小、恢复快、术后效果好等优点。

（四）中医疗法

中医认为老年性白内障多因肝肾阴虚、气血不足等引起，可采用中药调理，如服用杞菊地黄丸、石斛夜光丸等，起到滋补肝肾、益气养血的作用。此外，针灸治疗通过刺激眼部周围穴位，促进眼部血液循环，也有助于改善眼部症状，但中医疗法一般作为辅助治疗手段。

七、注意事项

手术后患者要注意眼部卫生，避免揉眼，防止感染。按照医嘱按时使用眼药水，定期复查，观察眼部恢复情况。避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼内压升高，影响伤口愈合。饮食上，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。

八、预防保健措施及专家提醒

老年人要注意眼部防晒，减少紫外线对晶状体的损伤。保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理饮食，均衡营养，适当补充维生素和微量元素。积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病，控制病情发展。定期进行眼部检查，建议每年至少检查一次，以便早期发现白内障及其他眼部疾病，做到早诊断、早治疗。

如果发现视力逐渐下降，视物模糊等症状，不要自行判断用药，应及时到正规医院眼科就诊，听从医生的专业建议。即使做了白内障手术，也不能忽视眼部保养，仍需定期复查，保护好视力。