免疫治疗联合化疗治疗肺鳞癌

在癌症治疗领域，"五年生存率"一直被视为一个重要的里程碑，尤其是对于晚期肺癌这样的"硬骨头"。近日，一项名为"CameL-sq"的国际多中心临床研究更新了它的重要成果，为我们带来了令人振奋的消息：在中国主导的这项研究中，使用卡瑞利珠单抗联合化疗的治疗方案，不仅显著延长了晚期肺鳞癌患者的生存期，而且还有超过四分之一的患者活过了五年，刷新了人们对该病治疗前景的认识。

晚期肺鳞癌为什么难治？

肺鳞癌是肺癌的一种亚型，约占非小细胞肺癌患者的20%-30%。与肺腺癌相比，肺鳞癌更常出现在有长期吸烟史的中老年人中，且由于驱动基因突变少，靶向治疗手段有限，一直以来治疗选择较少，预后也较差。传统的标准治疗是化疗，但多数患者的病情很快会出现进展。如何延长他们的生命，是医学界一直在努力解决的难题。

卡瑞利珠单抗怎么治疗的？

卡瑞利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，也被称为PD-1抑制剂。简单来说，它就像是"解除癌细胞隐身术"的钥匙。

癌细胞为了逃避免疫系统的追杀，会释放一种叫PD-L1的"假装友好"信号，与免疫细胞表面的PD-1蛋白结合，使免疫细胞"误以为"它是正常细胞，从而放弃攻击。卡瑞利珠单抗的作用就是阻断这一"欺骗信号"，让免疫系统重新识别并攻击癌细胞。

将这种免疫药物与传统化疗联用，是近年来治疗策略中的一大进步。

CameL-sq研究的发现

这项研究共纳入了389名首次诊断为晚期肺鳞癌的患者，随机分为两组：一组接受卡瑞利珠单抗联合化疗（简称Cam-chemo），另一组则接受安慰剂加化疗（PBO-chemo），两组均使用常见的卡铂和紫杉醇组合进行化疗。

主要的研究结果非常令人鼓舞：

生存时间显著延长：Cam-chemo组患者的中位生存期达到了27.4个月，而传统化疗组只有15.5个月。这意味着新方案平均能多延长近一年！

五年生存率更高：Cam-chemo组有27.8%的患者存活超过五年，而对照组仅有12.5%，几乎翻倍。

PD-L1阳性的患者获益更大：对于肿瘤中PD-L1表达较高的患者，中位生存期更是延长至38.4个月，几乎是对照组的两倍（20.1个月）。

长期受益者的惊喜数据：在Cam-chemo组中，有39位患者完成了整整2年的卡瑞利珠单抗治疗，这部分人群的中位缓解持续时间（DoR）达到惊人的61.4个月，而他们的五年生存率高达84%！

这些数据都强有力地表明，卡瑞利珠单抗联合化疗，不仅能够延长生命，而且可以让一部分患者获得长期稳定的生活质量。

在对照组中，有近一半（49.5%）的患者在病情恶化后转为使用卡瑞利珠单抗。即便如此，研究人员通过一种叫做RPSFT模型的统计方法进行了调整，结果显示：在排除交叉影响后，卡瑞利珠单抗组的生存优势更加明显，中位死亡风险下降幅度达到了62%（风险比为0.38）。

安全性与副作用

五年的长期观察显示，卡瑞利珠单抗并没有带来新的严重安全隐患，毒性表现仍然在可控范围内。这意味着它不仅有效，而且"耐打"，可以长期作为标准治疗的一部分使用。

研究意义

过去，晚期肺鳞癌被认为是"最难啃的骨头"，但今天，免疫联合化疗的出现，让我们看到即便是晚期患者，也有机会活得更久、活得更好。虽然我们不能说卡瑞利珠单抗联合化疗能"治愈"晚期肺鳞癌，但让超过四分之一的患者在五年后依然健在，在过去是很难想象的成绩。这为晚期肺癌患者带来了实实在在的希望，也代表着中国本土研发的抗癌药物，在国际舞台上越走越远。

参考文献：

Zhou C, Ren S, Chen J, et al. 12P: Camrelizumab plus chemotherapy (Cam-chemo) as first-line (1L) therapy for advanced squamous non-small cell lung cancer (sqNSCLC): 5y update from the phase III CameL-sq trial[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2025, 20(3): S16-S17.