梅尼埃病防治指南

梅尼埃病防治指南

想象一下，正好好地走着路、吃着饭，突然天旋地转，耳朵嗡嗡作响，还恶心呕吐，这种毫无预兆的 "突袭"，可能就是梅尼埃病在作祟。作为一种常见的内耳疾病，梅尼埃病严重影响着患者的生活质量。接下来就为大家详细讲解关于它的防治知识。

一、定义

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。简单来说，就是内耳里的 "小房间"（膜迷路）出现了积水，导致内耳功能紊乱，从而引发一系列症状。这种疾病多为单侧发病，也有少数患者会双侧患病。

二、临床表现或症状

（一）眩晕

这是梅尼埃病最突出的症状，发作时患者会感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或感觉到摇晃、升降或漂浮，症状持续时间从数十分钟到数小时不等，很少超过 24 小时。眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状，患者因不敢睁眼、不敢活动，只能静卧休息。

（二）耳鸣

在眩晕发作前，不少患者就会出现耳鸣症状，初期耳鸣可能为间歇性，声音较轻，如 "嗡嗡" 声；随着病情发展，耳鸣可持续存在，且声音逐渐增大，严重影响患者生活。耳鸣的音调可高可低，发作期耳鸣加剧，缓解期耳鸣减轻。

（三）听力下降

多为波动性听力下降，在眩晕发作期听力下降明显，缓解期听力有所恢复，但随着发作次数增多，听力损失会逐渐加重，最终可能发展为不可逆的感音神经性耳聋。

（四）耳闷胀感

发作时，患者常感觉病侧耳内胀满、沉重、压迫感，有时还伴有耳周麻木感。

三、发生的原因

梅尼埃病的病因目前尚不明确，普遍认为与多种因素有关。内耳微循环障碍，导致膜迷路积水；内淋巴吸收障碍，使得内淋巴液在膜迷路内积聚；免疫反应异常，身体免疫系统错误攻击内耳组织；遗传因素，部分患者有家族发病史；此外，精神紧张、压力过大、疲劳、睡眠不足、感染等，也可能诱发梅尼埃病。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

医生诊断梅尼埃病，会综合患者的病史、症状、听力学检查、前庭功能检查等多方面结果。详细询问患者眩晕发作的特点、频率、持续时间，耳鸣、听力下降等症状表现。听力学检查包括纯音测听，可了解听力损失的程度和类型；声导抗测试，评估中耳功能。前庭功能检查，如冷热试验、眼震电图等，判断前庭功能是否异常。有时还会进行内耳磁共振成像（MRI）检查，观察内耳结构和内淋巴囊的情况，排除其他内耳疾病。

五、鉴别诊断

梅尼埃病需要与多种疾病进行鉴别。比如前庭神经炎，也会出现眩晕症状，但一般无听力下降，且眩晕持续时间较长，可达数天至数周；良性阵发性位置性眩晕（耳石症），眩晕发作与头部位置变化密切相关，持续时间短暂，一般不超过 1 分钟；前庭性偏头痛，常有偏头痛病史，眩晕发作时可伴有头痛、畏光、畏声等症状，通过详细询问病史和相关检查可进行区分。

六、治疗方法

（一）保守治疗

发作期患者应卧床休息，选择安静、光线较暗的环境，避免头部活动和外界刺激。饮食上，限制食盐摄入，减少体内水钠潴留，有助于减轻膜迷路积水。同时，要保持情绪稳定，避免紧张、焦虑。

（二）药物治疗

1. 前庭抑制剂：在眩晕发作急性期，可使用苯海拉明、地西泮等药物，缓解眩晕、恶心、呕吐等症状，但此类药物不宜长期使用，以免影响前庭功能恢复。

2. 脱水剂：如甘露醇，可减轻膜迷路积水，缓解症状，但使用时需注意监测电解质平衡。

3. 血管扩张剂：如倍他司汀，可改善内耳微循环，减轻耳鸣、听力下降等症状，是治疗梅尼埃病的常用药物。

4. 糖皮质激素：对于病情严重、频繁发作的患者，在排除禁忌证后，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松，减轻内耳炎症反应。

（三）手术治疗

对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括内淋巴囊手术、半规管阻塞术、前庭神经切断术等，通过手术改善内耳内环境，减轻症状，但手术存在一定风险，需谨慎选择。

（四）中医疗法

中医认为梅尼埃病与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，可采用辨证论治的方法，运用中药方剂进行治疗，如半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮等，起到平肝熄风、健脾化痰的作用。此外，针灸、推拿等疗法，刺激耳部及相关穴位，也有助于缓解症状。

七、注意事项

患者要规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。保持心情舒畅，可通过听音乐、散步等方式缓解压力。避免剧烈运动和头部剧烈晃动，防止诱发眩晕发作。用药期间要严格按照医嘱，不要自行增减药量或停药，注意观察药物不良反应。

八、预防保健措施及专家提醒

保持健康的生活方式，均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高盐食物摄入。适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免过度运动。积极治疗可能引发梅尼埃病的基础疾病，如高血压、糖尿病等。对于有家族病史的人群，要定期进行耳部检查，早发现、早干预。

如果出现反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降等症状，一定要及时就医，明确诊断，规范治疗。即使病情得到控制，也不能掉以轻心，要定期复查，遵循医生的建议，防止疾病复发或加重。