急性淋巴管炎和淋巴结炎防治指南

急性淋巴管炎和淋巴结炎防治指南

在日常生活中，很多人可能会突然发现自己的皮肤出现红线，或者某个部位的淋巴结肿大、疼痛，这很可能是患上了急性淋巴管炎或淋巴结炎。这两种疾病虽然常见，但如果不及时处理，可能会引发严重后果。下面，就为大家详细介绍一下它们的防治知识。

一、定义

急性淋巴管炎是指致病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。而急性淋巴结炎则是由淋巴结引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症 。简单来说，淋巴管就像身体里的 "小管道"，淋巴结是 "小卫士"，当有病菌入侵时，它们就容易 "发炎"。

二、临床表现或症状

急性淋巴管炎通常表现为病变部位的皮肤出现一条或多条 "红线"，红线由近心端向远心端延伸，皮肤表面温度升高、有压痛感，同时可能伴有发热、寒战、乏力等全身症状。如果是网状淋巴管炎，也就是我们常说的丹毒，皮肤会出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，略隆起。

急性淋巴结炎发病初期，淋巴结肿大、疼痛，触摸时感觉较硬，有压痛。随着病情发展，多个肿大的淋巴结可粘连成硬块，疼痛加剧。严重时，淋巴结可能化脓，局部皮肤红肿、变软，有波动感，还可能出现高热、头痛等全身症状。

三、发生的原因

这两种疾病的主要致病菌是乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。当皮肤、黏膜出现破损，比如擦伤、刺伤、烧伤，或者身体有其他感染病灶，像疖、痈、足癣等，细菌就容易侵入淋巴管和淋巴结，引发炎症。此外，身体免疫力低下，如患有糖尿病、艾滋病等疾病，或者过度疲劳、营养不良等，也会增加患病风险。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

医生主要根据患者的病史、症状和体征进行初步诊断。比如看到皮肤红线、淋巴结肿大疼痛等典型表现。进一步检查通常会进行血常规，白细胞计数和中性粒细胞比例一般会升高，提示身体存在炎症反应。还可能进行局部超声检查，帮助判断淋巴结的大小、形态、结构以及是否有化脓等情况。必要时，会对肿大的淋巴结进行穿刺活检，明确病理性质，排除其他疾病。

五、鉴别诊断

急性淋巴管炎需要与静脉炎相鉴别。静脉炎的红线一般沿着静脉走行，皮肤不红或微红，疼痛不明显，患者常有静脉输液等病史。急性淋巴结炎则要与恶性肿瘤淋巴结转移、淋巴瘤等鉴别。恶性肿瘤淋巴结转移的淋巴结质地坚硬，多无压痛，患者有原发肿瘤病史；淋巴瘤的淋巴结肿大常为无痛性，可进行性增大，还伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，通过病理检查可明确诊断。

六、治疗方法

（一）保守治疗

患者应注意休息，减少活动，抬高患肢，促进淋巴和血液回流，减轻肿胀和疼痛。局部可进行热敷，每天 3 - 4 次，每次 15 - 20 分钟，能促进炎症吸收，缓解症状。

（二）药物治疗

根据感染的病菌类型，选择合适的抗生素进行治疗。一般可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，足量、足疗程使用。对于疼痛明显的患者，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛和发热症状。

（三）手术治疗

如果淋巴结已经化脓，保守治疗和药物治疗效果不佳时，需要进行切开引流手术，排出脓液，促进愈合。

（四）中医疗法

中医认为急性淋巴管炎和淋巴结炎多由热毒蕴结所致，可采用清热解毒、消肿散结的中药进行治疗，如五味消毒饮、仙方活命饮等方剂加减。还可配合外用中药，如金黄散，用醋或水调成糊状外敷，能起到消肿止痛的作用。

七、注意事项

患病期间，患者要保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处，防止感染加重。饮食上，要清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和蛋白质，增强身体抵抗力。同时，要严格按照医嘱用药，不要自行停药或增减药量，定期复查，观察病情变化。

八、预防保健措施及专家提醒

平时要注意个人卫生，勤洗手、勤洗澡，保持皮肤清洁，避免皮肤破损。积极治疗足癣、疖、痈等感染性疾病，防止细菌扩散。加强锻炼，增强体质，提高身体免疫力。均衡饮食，保证营养摄入，避免过度疲劳。

对于容易患急性淋巴管炎和淋巴结炎的人群，如糖尿病患者、免疫力低下者，更要注意预防。一旦发现皮肤出现红线、淋巴结肿大疼痛等症状，要及时就医，早诊断、早治疗，以免延误病情。