病案首页、门(急)诊诊疗信息页“其他”不可泛用，如何规范填写

　　在病案首页以及门(急)诊诊疗信息页中，数个项目设置有"其他"选项，旨在完善信息覆盖范围，应对异常罕见情况，提供灵活记录空间;保障医疗记录完整性，避免信息遗漏。然而，在实际临床操作中，常见"其他"选项泛用情况，严重影响医疗统计分析以及医教研等工作。

　　本文汇总病案首页、门(急)诊诊疗信息页中"其他"选项，分析"其他"选项包含情况及注意点，以便大家了解。

　　病案首页

　　1、医疗付费方式

　　医疗付费方式包括：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、贫困救助、商业医疗保险、全公费、全自费、其他社会保险(指生育保险、工伤保险、农民工保险等)、其他。

　　"其他"选项通常用于除上述明确列出的常见付费方式分类外的其他特殊医疗付费方式，如补充性医疗保险、社会救助与慈善支付、其他政府专项项目等，具体内容会根据不同地区或医疗机构政策有所不同，可根据实际情况准确归类。

　　2、婚姻

　　婚姻指患者在住院时的婚姻状态，可分为未婚、已婚、丧偶、离婚、其他。

　　"其他"选项通常用于因为资料不全而无法核实婚姻状况，国家卫健委《住院病案首页数据填写质量规范》要求婚姻状态"根据患者实际情况如实填写"，未明确涵盖的情形可归为"其他"。在实际临床操作中，存在将学生的婚姻状态填写为其他，应为未婚。

　　3、入院途径

　　入院途径指患者收治入院治疗的来源，经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。

　　"其他"选项可能包括特殊情况如绿色通道(危重患者无需办理手续直接抢救)、非医疗机构的特殊转介等。

　　4、离院方式

　　离院方式指患者本次住院出院的方式，主要包括医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院、非医嘱离院、死亡、其他。

　　"其他"选项适用于除上述五种主要出院去向之外的所有其他情况，如患者住院期间，自行离院，不知所踪，无法联系。极少使用，非异常情况，否则不建议选择此项。

　　门(急)诊诊疗信息页

　　1、性别

　　和住院病案首页性别选项不同的是，门(急)诊诊疗信息页性别选项中除了"男""女"之外设置了"其他"选项。

　　"其他"选项可能是出于对性别多样性的考量，如间性人(Intersex，双性人)、非二元性别(Non-binary gender)、因生殖器发育异常需进一步检查才能确定性别的婴儿等。

　　2、婚姻

　　指患者婚姻状态，可分为未婚、已婚、丧偶、离婚、其他。

　　"其他"选项可同步参考住院病案首页婚姻填写要求，用于因为资料不全而无法核实婚姻状况。

　　3、就诊类型

　　就诊类型分为急诊、普通门诊、特需门诊、互联网诊疗、MDT门诊、其他。

　　"其他"选项适用于除上述五种主要就诊类型之外的其他情况，如保健门诊、传染病门诊、家庭诊疗、国际门诊、发热门诊等，根据实际情况如实填写。

　　4、急诊患者去向

　　急诊患者去向指患者本次急诊就诊后的离院方式或分流去向，包括医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院、非医嘱离院以及死亡、急诊留观、急诊转入院、其他。

　　"其他"选项适用于除上述7种去向之外的其他情况，很少出现，一般情况下不选择此项。