三种“可治愈”的淋巴瘤：当癌症不再那么可怕

提到"淋巴瘤"，很多人第一反应是"癌症"、"绝症"，甚至是"没救了"。但其实，这样的认知已经过时了！现代医学的飞跃让一些淋巴瘤变成了可以长期控制、甚至治愈的疾病。今天，我们就来认识三种"治愈率非常高"的淋巴瘤--它们是：

经典型霍奇金淋巴瘤（Classical Hodgkin Lymphoma，cHL）

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）

小淋巴细胞淋巴瘤（Small Lymphocytic Lymphoma，SLL）

01. 经典型霍奇金淋巴瘤：对治疗"反应特别好"

这是最让医生"有底气"的一种淋巴瘤。cHL虽然是恶性肿瘤，但它的生物学特性使它非常容易被放化疗"打败"。

早期的患者，如果按规范接受治疗，5年生存率高达90%以上！这意味着大部分患者经过治疗后可以像常人一样生活、学习、工作。如果是晚期，5年生存率也能达到60%～70%。

这一切离不开几个"优势"：

✅ 它的肿瘤细胞周围有大量免疫细胞包围，免疫系统本身就在"帮忙"对抗；

✅ 对放疗和化疗极其敏感，肿瘤细胞很容易被"杀灭"；

✅ 新药不断加入一线治疗，如抗体药物偶联物BV（brentuximab vedotin）联合AVD方案、PD-1抑制剂纳武利尤单抗联合AVD（Nivo-AVD）等，让治愈率继续提升。

最新研究指出：晚期霍奇金淋巴瘤的一线治疗正在进入"免疫+靶向+化疗"新时代，治疗效果比传统方案显著提升。

02. 滤泡性淋巴瘤：慢性病般的存在

FL是一种"惰性淋巴瘤"--也就是说，它长得很慢，恶性程度低。就像一个慢性病，它可以"跟人共存"很多年。FL约占非霍奇金淋巴瘤的20%～30%，在欧美发病率较高，亚洲也逐渐上升。

它的治疗选择很多，而且越来越精准、有效。早期FL的5年生存率可达80%以上。即使晚期，通过免疫化疗（如R-CHOP、BR等）也能实现"长久缓解"。对于复发/难治病例，如使用CAR-T细胞疗法（如liso-cel），也取得了令人惊喜的结果。

根据2024年发表于《Nature Medicine》的TRANSCEND FL研究：在复发难治的FL中，使用liso-cel治疗的总体缓解率（ORR）高达97%，完全缓解率（CR）达94%；即使在高危人群中，二线治疗的完全缓解率也达100%。这意味着，对部分复发患者而言，"重新清零"不再是梦！

虽然目前FL还不能"人人治愈"，但随着靶向药物、免疫疗法、中医辅助等多种治疗手段的融合，很多患者可以把FL当成"可长期管理的慢性病"来对待。

03. 小淋巴细胞淋巴瘤：不着急也能"稳稳地活"

SLL是另一种惰性淋巴瘤，与慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一对"姐妹病"，区别只是一个主要累及淋巴结、一个累及血液。

SLL的特点是进展特别慢，大多数患者在确诊时并不需要立刻治疗，而是进入"观察等待"阶段。只要一旦需要治疗，现代医学也能"拿出家伙"：

✅ 化疗+靶向：如苯达莫司汀+利妥昔单抗；

✅ 靶向联合：如伊布替尼（ibrutinib）+维奈托克（venetoclax）；

✅ 个体化方案：根据分子分型和残留病灶调整用药。

在全球多中心CAPTIVATE研究中，使用Ibr+Ven固定疗程方案的患者，5年无进展生存率（PFS）为67%，总体生存率（OS）高达96%！即便是携带高危基因突变的患者（如TP53突变、17p缺失），也有相对较好的生存数据。

也就是说，SLL虽然"磨人"，但很少"突然爆发"。它允许医生有时间"安排兵力"，患者也可以从容治疗，不用草率决策。

写在最后：不是所有淋巴瘤都"恐怖如斯"

随着医学进步，"淋巴瘤"这三个字已经不再意味着"判死刑"。对于cHL、FL和SLL这三类淋巴瘤来说，患者完全有机会：

✅ 和疾病和平共处；

✅ 实现完全缓解、甚至治愈；

✅ 拥有正常人的生活质量和寿命。

当然，每个人的具体病情不同，诊疗策略也不尽相同。关键在于：

✅ 早诊早治

✅ 找到靠谱的血液科/肿瘤科团队

✅ 积极配合个体化治疗方案

癌症并不可怕，怕的是不了解它。如果你或你身边的人正在经历这场挑战，请记住：有些淋巴瘤，是可以战胜的！

参考文献

1、Kosydar S, Ansell S M. The biology of classical Hodgkin lymphoma[C]//Seminars in Hematology. WB Saunders, 2024.

2、Morschhauser F, Dahiya S, Palomba M L, et al. Lisocabtagene maraleucel in follicular lymphoma: the phase 2 TRANSCEND FL study[J]. Nature medicine, 2024, 30(8): 2199-2207.

3、Wierda W G, Jacobs R, Barr P M, et al. Outcomes in high-risk subgroups after fixed-duration ibrutinib+ venetoclax for chronic lymphocytic leukemia (CLL)/small lymphocytic lymphoma (SLL): Up to 5.5 years of follow-up in the phase 2 CAPTIVATE study[J]. 2024.