肺炎防治全攻略，为您的健康护航

肺炎防治全攻略，为您的健康护航

在日常生活中，肺炎这个词大家或许并不陌生。它就像一个隐藏在暗处的 "健康杀手"，尤其是对一些特定人群，如儿童、老年人以及免疫力低下者，威胁不容小觑。今天，咱们就一起来深入了解一下肺炎，为大家奉上一份全面的肺炎防治指南。

一、肺炎是什么

肺炎，简单来说，就是肺部的炎症。我们的肺就像一棵倒过来的大树，气管是树干，不断分支的支气管是树枝，而肺泡则是树叶。当病原体，比如细菌、病毒、支原体等，侵入到肺泡等部位，引发了炎症反应，这就是肺炎。正常情况下，我们的呼吸道有一定的防御机制，能阻挡大部分病原体，但当这些防御机制被削弱，或者病原体过于强大时，肺炎就可能找上门来。

二、肺炎有哪些表现

（一）症状

1. 发热：这是肺炎常见的症状之一，体温可能会升高到 38℃甚至更高，而且发热可能会持续几天。有的患者体温会呈稽留热，也就是持续在较高温度，波动很小；有的则是弛张热，体温波动较大。

2. 咳嗽：初期可能是刺激性干咳，之后可能会咳出白色黏液痰或带血丝痰，随着病情发展，可能会咳出黄色脓痰。如果是肺炎链球菌肺炎，还可能咳出铁锈色痰；如果是克雷伯杆菌肺炎，痰液可能呈现砖红色胶冻状。

3. 咳痰：除了颜色有变化，痰液的量也会增多。这是因为肺部炎症导致分泌物增多，通过咳嗽排出体外。

4. 胸痛：多为刺痛，在咳嗽或深呼吸时加重。这是因为炎症累及到了胸膜，当呼吸运动时，脏层胸膜和壁层胸膜摩擦，就会引起疼痛。

5. 呼吸困难：随着肺部炎症范围扩大，气体交换受到影响，患者会感到呼吸急促、困难，严重时甚至会出现鼻翼扇动、口唇发紫等情况。

（二）体征

医生在给患者做体格检查时，也能发现一些肺炎的迹象。比如，肺部听诊时，可能会听到湿啰音，就像把小水泡挤破的声音，这是因为炎症导致肺泡内有渗出物，气体进出时产生的声音。还可能听到支气管呼吸音，正常情况下在肺部听不到这种类似在气管处听到的呼吸音，出现这种声音提示肺部有实变。

三、肺炎是怎么发生的

（一）病原体感染

1. 细菌：肺炎链球菌是引起肺炎最常见的细菌，尤其是在儿童和老年人中。此外，金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等也较为常见。这些细菌可以通过空气飞沫传播，当我们吸入带有细菌的飞沫后，就有可能感染肺炎。

2. 病毒：流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都可能引发肺炎。在流感流行季节，很多人感染流感病毒后，可能会继发病毒性肺炎。病毒感染后，会破坏呼吸道上皮细胞，使呼吸道防御功能下降，更容易合并细菌感染。

3. 支原体：支原体肺炎在青少年中较为常见。支原体感染人体后，黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，导致肺部炎症。

（二）其他因素

1. 免疫力低下：像长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者、糖尿病患者等，他们的免疫系统功能较弱，无法有效抵御病原体的入侵，所以更容易患上肺炎。

2. 长期卧床：一些老年人、瘫痪患者长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，容易在肺部积聚，滋生细菌，引发肺炎。

3. 误吸：比如在吃饭时不小心呛到，食物进入气管，或者一些患有神经系统疾病的患者，吞咽功能障碍，容易将口腔分泌物误吸入肺部，从而引发肺炎。

四、肺炎怎么诊断

（一）临床症状和体征

医生首先会详细询问患者的症状，如发热、咳嗽、咳痰等情况，以及持续时间。同时，进行体格检查，听诊肺部有无异常呼吸音和啰音等，这些信息都能为诊断提供重要线索。

（二）实验室检查

1. 血常规：如果是细菌感染引起的肺炎，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高；而病毒感染时，白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能会升高。

2. C 反应蛋白（CRP）：这是一种急性时相反应蛋白，在肺炎发生时，CRP 会迅速升高，尤其是细菌感染时，升高更为明显，可作为判断炎症程度和治疗效果的指标。

3. 降钙素原（PCT）：对细菌感染的诊断和鉴别诊断有较高的特异性，在细菌感染引起的肺炎中，PCT 水平会显著升高，而病毒感染时一般不升高或轻度升高。

4. 病原体检测：通过痰培养、血培养、咽拭子核酸检测等方法，可以明确导致肺炎的病原体。比如痰培养，如果培养出肺炎链球菌等病原体，就能确诊是相应病原体引起的肺炎。咽拭子核酸检测对于诊断病毒性肺炎有重要意义。

（三）影像学检查

胸部 X 线和胸部 CT 是诊断肺炎的重要手段。胸部 X 线可以看到肺部有无片状阴影、实变影等。胸部 CT 则能更清晰地显示肺部病变的细节，对于一些早期或不典型的肺炎，胸部 CT 的诊断价值更高。通过影像学检查，医生可以判断肺炎的部位、范围和严重程度。

五、肺炎需要和这些病鉴别

（一）肺结核

肺结核也有咳嗽、咳痰、发热等症状，但肺结核的发热多为低热，午后潮热较为常见，还可能伴有盗汗、乏力、消瘦等全身症状。通过痰结核菌检查、结核菌素试验等可以鉴别。肺结核患者痰中可找到结核菌，结核菌素试验多为强阳性。

（二）肺癌

肺癌患者也可能有咳嗽、咯血、胸痛等症状。但肺癌多见于中老年人，咳嗽多为刺激性干咳，逐渐加重，胸部影像学检查可见肺部有占位性病变，通过支气管镜检查、病理活检等可以明确诊断。

（三）肺栓塞

肺栓塞患者会突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，容易与肺炎混淆。但肺栓塞患者常有下肢深静脉血栓形成的危险因素，如长期卧床、手术史等，通过肺动脉 CT 血管造影（CTPA）等检查可以鉴别。

六、肺炎怎么治疗

（一）一般治疗

1. 休息：患病后身体较为虚弱，充足的休息有助于身体恢复。尽量保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳累。

2. 饮食：要保证营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以增强身体抵抗力。同时，多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素。

3. 多饮水：有助于稀释痰液，使其更容易咳出，还能促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。

（二）药物治疗

1. 抗生素：如果是细菌感染引起的肺炎，需要使用抗生素治疗。医生会根据病原体的种类和药敏试验结果选择合适的抗生素。比如肺炎链球菌肺炎，常用青霉素类、头孢菌素类抗生素；支原体肺炎则首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。抗生素的使用要足量、足疗程，不能自行停药，以免病情反复。

2. 抗病毒药物：对于病毒性肺炎，在发病早期使用抗病毒药物可能有效。如流感病毒引起的肺炎，可使用奥司他韦等抗病毒药物。

3. 止咳祛痰药：如果咳嗽、咳痰症状明显，可以使用止咳祛痰药缓解症状。比如氨溴索，能促进痰液排出；右美沙芬可用于止咳。

（三）中医治疗

中医在肺炎治疗方面也有独特的优势。根据患者的症状、体征等进行辨证论治。如果是风热犯肺型肺炎，可使用银翘散等方剂清热解毒、宣肺止咳；如果是痰热壅肺型，可选用麻杏石甘汤合千金苇茎汤清热化痰、宣肺平喘。此外，还可以通过穴位贴敷、拔罐等中医外治疗法辅助治疗。

（四）手术治疗

一般肺炎不需要手术治疗，但如果肺炎并发了肺脓肿、脓胸等，经过内科治疗效果不佳时，可能需要进行手术，如胸腔闭式引流术等，以排出脓液，促进肺部恢复。

七、肺炎治疗中的注意事项

1. 按时服药：严格按照医生的嘱咐按时服用药物，不能随意增减药量或停药。如果在服药过程中出现不良反应，如皮疹、恶心、呕吐等，要及时告知医生。

2. 观察病情变化：密切观察自己的症状，如体温、咳嗽、咳痰等情况是否好转。如果症状加重，或者出现新的症状，如呼吸困难加重、胸痛加剧等，要及时就医。

3. 定期复查：治疗一段时间后，要按照医生的要求定期复查血常规、胸部影像学等，以了解治疗效果，调整治疗方案。

八、如何预防肺炎

1. 疫苗接种：接种肺炎疫苗是预防肺炎的有效措施之一。对于儿童、老年人等高危人群，可以接种肺炎球菌疫苗。在流感季节来临前，接种流感疫苗也能减少因流感病毒感染继发肺炎的风险。

2. 保持良好的生活习惯：规律作息，保证充足的睡眠。坚持适量的运动，如散步、太极拳等，增强身体抵抗力。戒烟限酒，避免吸入二手烟。

3. 注意个人卫生：勤洗手，尤其是在接触公共物品后，避免用手触摸口鼻。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播给他人。

4. 保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。在流感高发季节，尽量避免去人员密集、空气不流通的场所，如果必须去，最好佩戴口罩。

九、专家提醒

肺炎虽然常见，但大家也不要掉以轻心。尤其是儿童、老年人以及免疫力低下等肺炎易发高发人群，更要做好预防措施。一旦出现发热、咳嗽等症状，要及时就医，早期诊断和治疗对于肺炎的预后非常重要。同时，在治疗过程中，要积极配合医生，遵循医嘱，这样才能更快地恢复健康。希望大家都能远离肺炎的困扰，拥有健康的身体。