便秘防治科普：轻松告别 “便” 秘困扰

便秘防治科普：轻松告别 "便" 秘困扰

在日常生活中，便秘可谓是个让人头疼不已的问题。它就像个不速之客，常常打乱我们的生活节奏，给身体带来诸多不适。今天，就让我们一起深入了解一下便秘的防治知识，帮助大家摆脱这个 "小麻烦"。

一、便秘究竟是什么

便秘可不是简单的 "排便不顺畅"。从医学角度来讲，便秘指的是排便次数减少，一般每周少于 3 次，而且排便费力，粪便干结、量少。这意味着肠道的正常蠕动受到了影响，食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便变得干结难排。

二、便秘有哪些表现

1. 排便次数减少：原本每天都能轻松排便的人，突然发现好几天才上一次厕所，这就是便秘发出的明显信号。而且，每次排便间隔时间越来越长，肠道似乎进入了 "怠工" 状态。

2. 排便困难：坐在马桶上，常常要花费比平时多很多的时间和力气，却依旧难以顺利排出大便。有时甚至需要借助外力，比如用手按压腹部，才能稍微缓解排便的困难。

3. 大便干结：排出的大便像一颗颗坚硬的 "小石头"，又干又硬，这是因为粪便在肠道内停留时间太久，水分被过度吸收所致。

4. 腹胀、腹痛：便秘时，肠道内积聚了大量的气体和粪便，会让人感觉腹部胀满不适，严重时还可能伴有隐隐作痛。这种腹胀、腹痛不仅影响日常活动，还会让人心情烦躁。

5. 其他症状：长期便秘还可能导致食欲不振、口臭、头晕、乏力等症状，对生活质量造成较大影响。

三、是什么导致了便秘

1. 饮食因素

1.1膳食纤维摄入不足：膳食纤维就像肠道的 "清洁工"，能增加粪便体积，促进肠道蠕动。如果平时吃的蔬菜、水果、全谷类食物太少，膳食纤维摄入不足，大便就容易干结，难以排出。比如有些人不爱吃青菜，每天只吃精细米面，时间一长，就容易陷入便秘的困境。

1.2水分摄入过少：身体缺水会使肠道内的粪便变得干燥，就像干涸的河道里的船只难以航行一样，大便也难以顺畅排出。很多人工作忙碌，常常忘记喝水，或者只在口渴时才喝少量的水，这都不利于肠道正常排便。

2、生活习惯

2.1缺乏运动：运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。但现在很多人长时间久坐不动，无论是在办公室工作，还是在家里休息，都很少起身活动。缺乏运动导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，便秘也就随之而来。

2..2不良排便习惯：有些人上厕所时喜欢玩手机、看报纸，一坐就是十几分钟甚至半小时，这样会分散注意力，抑制排便反射，久而久之，导致排便反射减弱，引发便秘。还有些人因为工作繁忙或其他原因，经常憋便，这也会使直肠对粪便的压力刺激变得不敏感，排便功能紊乱。

3、疾病因素

3.1肠道疾病：如肠梗阻、肠道肿瘤、炎症性肠病等，会影响肠道的正常结构和功能，导致肠道狭窄或蠕动异常，从而引起便秘。例如，肠道肿瘤可能会堵塞肠道，使粪便无法顺利通过。

3.2内分泌及代谢性疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，肠道蠕动也会减弱，容易出现便秘。糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引发神经病变，影响肠道神经功能，导致便秘。

3.3神经系统疾病：帕金森病、脑卒中等神经系统疾病，会影响神经对肠道的调节，导致排便功能障碍。比如帕金森病患者，肠道蠕动受到抑制，便秘的发生率较高。

4、药物因素：某些药物在治疗疾病的同时，也可能会产生便秘的副作用。常见的有抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂、阿片类镇痛药等。例如，长期服用阿片类镇痛药来缓解疼痛的患者，很多都会出现不同程度的便秘。

四、如何诊断便秘

1. 症状判断：医生首先会详细询问患者的排便情况，包括排便次数、大便性状、排便困难程度、是否伴有腹痛腹胀等症状，以及这些症状持续的时间。如果患者符合便秘的典型症状，医生就会高度怀疑便秘的可能。

2. 体格检查：医生会对患者进行腹部触诊，检查腹部是否有压痛、包块等异常情况。同时，还会进行直肠指诊，通过手指触摸直肠，了解直肠内是否有粪便潴留、直肠黏膜是否有病变，以及肛门括约肌的功能是否正常。直肠指诊虽然简单，但对诊断便秘有重要的提示作用。

3. 实验室检查

3.1粪便常规及潜血试验：通过检查粪便的外观、有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，了解肠道是否存在感染、出血等情况。如果粪便潜血试验阳性，可能提示肠道有出血性病变，需要进一步检查。

3.2甲状腺功能检查：对于怀疑有甲状腺功能减退症导致便秘的患者，医生会检查甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）等。甲状腺功能减退时，TSH 会升高，T4 会降低。

3.3血糖检查：对于糖尿病患者出现便秘症状时，检查血糖有助于判断血糖控制情况，因为血糖控制不佳可能会加重便秘。

4、影像学检查

4.1腹部 X 线平片：可以观察肠道内是否有积气、积液，以及粪便的分布情况，有助于判断是否存在肠梗阻等肠道疾病。但对于单纯性便秘，腹部 X 线平片一般不作为常规检查。

4.2结肠镜检查：这是诊断肠道疾病的重要手段。通过结肠镜，医生可以直接观察肠道黏膜的情况，查看是否有肠道肿瘤、息肉、炎症等病变。对于年龄较大、便秘症状持续不缓解或伴有便血、腹痛等报警症状的患者，结肠镜检查尤为重要，它可以排除肠道器质性病变引起的便秘。

4.3排粪造影：主要用于评估直肠和盆底的功能。通过向直肠内注入造影剂，在患者排便过程中进行 X 线检查，观察直肠排空情况、直肠黏膜脱垂、盆底肌功能障碍等，对于诊断出口梗阻型便秘有重要价值。

五、便秘需要与哪些疾病鉴别

1. 肠道肿瘤：肠道肿瘤除了引起便秘外，还可能伴有便血、消瘦、贫血等症状。通过结肠镜检查及病理活检可以明确诊断，与单纯性便秘相鉴别。

2. 肠梗阻：肠梗阻患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，与便秘有相似之处。但肠梗阻病情更为严重，通过腹部 X 线平片、CT 等检查可发现肠道扩张、积气积液等典型表现，与便秘不难区分。

3. 肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，患者除了有便秘症状外，还常伴有腹痛、腹胀，且腹痛在排便后可缓解。肠易激综合征的诊断需要排除肠道器质性病变，通过详细的病史询问、相关检查及症状特点进行综合判断。

六、便秘的治疗方法有哪些

1. 保守治疗

1.1调整饮食：增加膳食纤维的摄入是缓解便秘的关键。多吃新鲜的蔬菜，如菠菜、芹菜、西兰花等，以及水果，像苹果、香蕉、梨等，还有全谷类食物，如燕麦、糙米、全麦面包等。同时，要保证充足的水分摄入，每天至少喝 1500 - 2000 毫升的水，让肠道保持湿润，使大便更容易排出。

1.2养成良好的生活习惯：适当增加运动量，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以进行一些腹部按摩，以促进肠道蠕动。每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐几分钟，培养排便反射。尽量避免憋便，有便意时要及时去厕所。

2、药物治疗

2.1容积性泻药：如小麦纤维素颗粒、欧车前亲水胶散等。这类药物通过吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，从而促进排便。它们的作用温和，适用于轻度便秘患者，一般需要连续服用数天才能见效。

2.2渗透性泻药：常用的有聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液等。聚乙二醇电解质散通过增加肠道内的水分，软化大便，促进排便，且不会被肠道吸收，安全性较高。乳果糖口服溶液在肠道内被细菌分解成有机酸，增加肠道内的渗透压，使水分进入肠道，从而起到润肠通便的作用。这类药物一般在服用后数小时内起效。

2.3刺激性泻药：酚酞片、比沙可啶肠溶片等属于刺激性泻药。它们通过刺激肠道黏膜，促进肠道蠕动来排便。但长期使用可能会导致肠道黏膜损伤、结肠黑变病等不良反应，因此不宜长期使用，仅适用于短期缓解严重便秘症状。

2.4促动力药：莫沙必利、伊托必利等药物可以增强肠道动力，促进肠道蠕动，帮助排便。对于肠道动力不足引起的便秘有较好的疗效。

2.5益生菌：双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等益生菌制剂，可以调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，促进肠道正常蠕动，缓解便秘。尤其适用于肠道菌群失调引起的便秘。

3、手术治疗：一般来说，只有在便秘是由肠道器质性病变，如肠道肿瘤、肠梗阻、先天性巨结肠等引起，且经过保守治疗无效时，才考虑手术治疗。手术方式根据具体病因和病情而定，如肠道肿瘤切除术、肠梗阻解除术等。通过手术去除病因，恢复肠道的正常结构和功能，从而缓解便秘症状。

5、中医疗法

5.1中药治疗：中医认为便秘与肠道燥热、气机郁滞、气血亏虚、阴寒凝滞等因素有关。根据不同的辨证类型，会选用相应的中药方剂进行治疗。例如，麻子仁丸适用于肠道燥热型便秘，具有润肠泻热、行气通便的功效；六磨汤可用于气机郁滞型便秘，能顺气导滞；黄芪汤则常用于治疗气血亏虚型便秘，以益气润肠。

5.2针灸推拿：针灸通过刺激特定穴位，如天枢穴、足三里穴、上巨虚穴等，调节肠道功能，促进排便。推拿按摩也可以通过按摩腹部，沿着结肠走向进行顺时针环形按摩，增加肠道蠕动，缓解便秘。此外，还有艾灸、耳穴压豆等中医方法，也对便秘有一定的辅助治疗作用。

七、治疗便秘的注意事项

1. 合理用药：在使用药物治疗便秘时，一定要严格按照医生的嘱咐，不要自行增减药量或更换药物。尤其是刺激性泻药，长期滥用可能会导致肠道功能紊乱，加重便秘。如果在用药过程中出现不良反应，如腹痛、腹泻、皮疹等，应及时告知医生。

2. 观察症状变化：在治疗期间，要密切关注自己的排便情况以及其他症状的变化。如果便秘症状没有改善，或者出现了新的症状，如便血、腹痛加重、发热等，应及时就医，重新评估病情，调整治疗方案。

3. 避免过度依赖药物：药物只是缓解便秘的一种手段，不能长期过度依赖。应注重通过调整饮食和生活习惯来改善肠道功能，从根本上解决便秘问题。例如，在便秘症状缓解后，逐渐减少药物用量，同时坚持健康的饮食和生活方式，预防便秘复发。

八、如何预防便秘

1. 均衡饮食：保持饮食多样化，多吃富含膳食纤维的食物，确保每天膳食纤维摄入量达到 25 - 30 克。同时，适量摄入蛋白质、脂肪等营养素，避免饮食过于单一。此外，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。

2. 适量运动：坚持适度的体育锻炼，有助于增强体质，促进肠道蠕动。可以选择自己喜欢的运动方式，如散步、跑步、瑜伽、骑自行车等。每天至少进行 30 分钟的运动，长期坚持，对预防便秘非常有益。

3. 养成良好的排便习惯：每天尽量在固定的时间排便，比如早餐后半小时，即使没有便意，也可以在马桶上坐 3 - 5 分钟，培养排便反射。排便时要集中注意力，不要玩手机、看报纸，避免排便时间过长。

4. 保持心情舒畅：精神压力过大也可能导致便秘。因此，要学会通过各种方式缓解压力，如听音乐、看电影、与朋友聊天、参加户外活动等。保持心情愉悦，有助于维持肠道正常的生理功能。

九、专家提醒

便秘虽然不是什么严重的疾病，但长期不加以重视和治疗，会对身体健康造成不良影响。如果出现便秘症状，不要自行盲目用药，应及时到医院就诊，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。同时，要养成良好的饮食和生活习惯，从源头上预防便秘的发生。希望大家都能摆脱便秘的困扰，拥有健康、顺畅的生活。