医院“止亏--减亏--扭亏为盈”三部曲

医院"止亏--减亏--扭亏为盈"三部曲

秦永方 誉方医管创始人/誉方智数首席顾问

提示：亏损医院面和亏损金额都在增加，面对经济下行及医改新业态外部环境的变化，医院如何走好"止亏--减亏--扭亏为盈"三部曲。

一、医院亏损现状剖析

人们的传统认知里，医院每天人来人往，患者众多，看病费用也贵，似乎应该有着稳定且可观的收入。然而，现实却给了我们沉重的一击。近年来，医院亏损的问题日益严峻，成为了医疗行业乃至整个社会关注的焦点。

医院亏损的范围之广、程度之深，已经对医疗服务的质量和效率产生了负面影响。一些医院为了节省开支，不得不减少设备的更新和维护，降低医护人员的培训投入，甚至出现拖欠员工工资的情况，这不仅影响了医护人员的工作积极性和稳定性，也使得患者无法享受到优质、高效的医疗服务。因此，深入剖析医院亏损的原因，并寻找有效的解决之道，已经刻不容缓。

二、探寻亏损根源

医院亏损问题日益突出，严重制约了医院的发展，影响了医疗服务的质量和效率。这一现象背后的原因是多方面的，既涉及医院内部管理的不足，也受到外部环境变化的影响。

1、内部管理层面

在管理模式上，部分医院仍采用传统的粗放式管理，缺乏有效的成本控制和预算管理机制。在设备采购时，未进行充分的市场调研和效益评估，盲目引进高价设备，导致设备闲置或使用率低下，造成资源浪费。在人员管理方面，存在人员配置不合理、效率低下的问题。

2、外部环境因素

医疗市场竞争的加剧给医院带来了巨大的压力。医保政策的改革对医院的收入产生了直接影响。 DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值付费）付费模式，旨在控制医疗费用不合理增长，但也给医院带来了挑战。在这种模式下，如果医院不能合理控制成本、优化诊疗流程，就容易出现医保支付点数过低，低于医疗服务成本的情况，从而导致亏损。

医疗服务价格长期受到管制，部分医疗服务项目的价格未能反映其实际成本。一些基础检查、常规治疗等项目的收费标准多年未变，而人力成本、物资成本却在不断上涨。

药品零加成政策实施后，医院失去了药品销售的加成收入，而药品采购、储存、管理等环节的成本却依然存在，这也进一步压缩了医院的利润空间。

经济大环境的变化也对医院产生了间接影响。在经济下行压力下，居民的医疗消费能力可能下降，一些患者可能会推迟或放弃非紧急的医疗需求，这导致医院的门诊量和住院量减少。同时，政府财政对医院的投入也可能受到经济形势的制约，无法满足医院发展的需求。

三、止损策略：紧急刹车，控制损失

面对严峻的亏损形势，医院必须采取果断的止损策略，迅速控制损失的进一步扩大，为后续的减亏和扭亏为盈奠定基础。加强运营管理队伍建设是提升医院管理水平的关键。医院应积极选拔和培养一批具备专业知识和丰富经验的运营管理人才，这些人才不仅要熟悉医疗行业的特点和规律，还要掌握先进的管理理念和方法。通过组织定期的培训和学习活动，让运营管理人员不断更新知识体系，提升管理能力，以适应医院发展的需求。优化服务流程是提高医院运营效率、改善患者就医体验的重要举措。

1、成本端快速优化

压缩非必要开支：暂停非紧急设备采购，减少行政费用（如会议、差旅），优化耗材库存管理，避免积压浪费。

清理低效资产：关停长期亏损科室（如部分门诊），出租闲置空间（如停车场、楼层），处置老旧设备。

严控人力成本：通过自然减员、外包非核心岗位（如保洁、安保）降低固定人力支出。

2、现金流管理

加快医保回款：成立专班对接医保局，解决历史结算问题；推进按病种付费（DRG/DIP）下的合规申报。

追收应收账款：清理长期欠费（如商保、患者自费部分），对恶意欠款启动法律程序。

3、政策资源争取

申请政府专项补贴（如公立医院改革补助、学科建设基金），争取税收减免或债务延期。

四、减亏行动：逐步减负，缓解压力

在采取了紧急止损策略后，医院还需要通过一系列切实可行的减亏行动，逐步减轻经济负担，缓解运营压力，为实现扭亏为盈创造条件。医疗服务质量是医院的生命线，直接关系到患者的就医体验和满意度，也是吸引患者、增加收入的关键因素。医院应从多个方面入手，全面提升医疗服务质量。

1、合理拓展医疗服务项目

结合医院实际和市场需求，合理拓展有潜力的医疗服务项目，是增加医院收入来源、实现减亏的重要途径。随着人们健康意识的提高和医疗需求的多样化，医院不能仅仅局限于传统的医疗服务项目，而应积极探索新的业务领域。

2、收入结构优化

聚焦高价值服务：发展微创手术、日间手术、肿瘤综合治疗等高技术、高收益项目。

拓展非医保收入：开设特需门诊、健康管理、医美、康复养老等市场化服务。

互联网医疗：通过线上问诊、慢病管理、远程会诊增加增量收入。

3、精细化运营管理

DRG/DIP成本管控：建立病种成本核算体系，优化临床路径，缩短平均住院日（如术前检查门诊化）。

绩效改革：推行科室二级核算，将成本控制、服务效率与绩效挂钩，激励多劳多得。

采购联盟：加入区域药品耗材集采平台，降低采购成本。

4、学科与人才策略

打造优势专科：集中资源培育心脑血管、骨科、肿瘤等区域龙头学科，吸引患者外流回流。

柔性引才：通过"周末专家""双聘制"引入三甲医院专家，低成本提升技术能力。

五、扭亏为盈攻略：全面突破，实现逆转

在成功控制亏损并逐步减轻负担后，医院迎来了关键的扭亏为盈阶段。这需要医院从多个方面进行全面突破，通过加强专科能力建设、打造高质量人才队伍、推进业财融合以及强化风险防控等措施，实现经济效益和社会效益的双重提升，彻底摆脱亏损困境，走上可持续发展的道路。

1、差异化竞争定位

专科能力建设：专科能力是医院的核心竞争力所在，打造重点专科群是提升医院知名度和竞争力的关键举措。医院应根据自身的发展定位和市场需求，结合学科优势和人才储备，确定重点发展的专科领域。。

建设高质量人才队伍：人才是医院发展的第一资源，高质量的人才队伍是医院实现扭亏为盈的重要保障。医院要高度重视人才队伍建设，采取多种措施吸引、培养和留住人才。

医联体协同：与上级医院共建专科联盟，承接术后康复患者；向下辐射社区卫生中心，输送技术并获取患者来源。

2、数字化转型

智慧医院建设：部署AI辅助诊断、智能排床系统、移动支付，降低人工成本，提升患者周转率。数据驱动决策：利用BI系统分析病种收益、医生绩效、设备使用率，动态调整资源分配。

3、政策红利捕捉

参与城市医疗集团、紧密型医共体建设，获取财政倾斜；

申请国家级临床重点专科、区域医疗中心项目，争取专项资金。

4、推进业财融合

业财融合是将业务管理与财务管理有机结合的一种管理模式，它能够实现业务流程、财务流程和管理流程的有机融合，提高医院的运营效率和经济效益。在当今医疗市场竞争日益激烈的背景下，推进业财融合已成为医院实现扭亏为盈的必然选择。

5、强化风险防控

在复杂多变的医疗市场环境下，医院面临着各种风险，如医疗风险、财务风险、法律风险、市场风险等。如果不能有效识别和防范这些风险，一旦风险发生，将给医院带来巨大的损失，甚至危及医院的生存和发展。医院要建立健全风险防控机制，全面识别、评估和控制各类风险。

六、未来展望：持续发展，迈向新征程

医院实现扭亏为盈意义重大，这不仅关乎医院自身的生存与发展，更对整个医疗行业和社会产生深远影响。对于医院而言，扭亏为盈意味着财务状况的改善，能够有更多资金投入到医疗设备更新、技术研发、人才培养等方面，提升医院的综合实力和竞争力，为医院的可持续发展奠定坚实基础。从医疗行业角度看，医院扭亏为盈有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率和质量，促进医疗行业的健康发展。同时，也能为其他面临亏损困境的医院提供宝贵的经验借鉴，推动整个行业探索创新发展模式。对于社会来说，扭亏为盈的医院能够更好地履行社会责任，为民众提供更加优质、高效、安全的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗需求，提升社会的整体健康水平，促进社会和谐稳定。

在未来的发展中，医院要始终坚持以患者为中心的服务理念，不断提升医疗服务质量和水平，积极履行社会责任，为人民群众的健康福祉做出更大的贡献。同时，要密切关注行业动态和政策变化，及时调整发展战略，适应市场竞争和社会需求，在持续发展的道路上不断迈向新的征程。