胃、十二指肠溃疡防治全知道

胃、十二指肠溃疡防治全知道

在我们的身体里，胃和十二指肠就像两个勤劳的 "消化小助手"。胃负责初步研磨和消化食物，十二指肠则进一步消化和吸收营养。然而，有时候它们也会 "闹脾气"，胃、十二指肠溃疡就是它们 "发脾气" 的一种表现。今天，咱们就一起来深入了解一下胃、十二指肠溃疡的防治知识。

一、胃、十二指肠溃疡是什么

胃、十二指肠溃疡，简单来说，就是胃或十二指肠的内壁黏膜被胃酸和胃蛋白酶 "腐蚀" 出了一个个小 "伤口"。正常情况下，胃和十二指肠的黏膜有自己的防御机制，可以抵御胃酸等的侵蚀。但当某些因素打破了这种平衡，黏膜就会受损，形成溃疡。

二、有啥表现

1. 疼痛：这是最常见的症状。胃溃疡的疼痛一般在进食后半小时到一小时出现，持续一两个小时后逐渐缓解，直到下一次进食后再次发作，就像有个定时 "疼痛闹钟"。十二指肠溃疡的疼痛则多在空腹时出现，比如两餐之间或者半夜，进食后疼痛反而能缓解，就好像食物是它的 "止痛片"。

2. 反酸、烧心：感觉胃里有酸水往上涌，胸口有灼烧感，这是因为胃酸分泌过多，反流到食管引起的。

3. 恶心、呕吐：溃疡可能影响胃的正常蠕动和排空，导致恶心，严重时会呕吐。如果呕吐物中带有咖啡渣样物质，那可能是胃出血了，得赶紧就医。

4. 消化不良：吃点东西就觉得饱胀，没什么胃口，还可能伴有嗳气等症状。

三、为啥会得

1. 幽门螺杆菌感染：这是导致胃、十二指肠溃疡的主要原因之一。幽门螺杆菌就像一群 "小坏蛋"，在胃里捣乱，破坏胃黏膜的保护屏障，让胃酸和胃蛋白酶有机可乘，进而引发溃疡。

2. 胃酸分泌过多：精神压力大、饮食不规律、长期大量饮酒、吸烟等，都可能刺激胃酸分泌过多，超过了黏膜的防御能力，从而损伤黏膜形成溃疡。

3. 药物因素：一些药物，如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，长期服用会抑制胃黏膜合成一种保护物质，削弱黏膜的保护作用，增加溃疡的发病风险。

4. 遗传因素：如果家族中有胃、十二指肠溃疡患者，那其他人患这种病的几率可能会相对高一些。

四、怎么诊断

1. 症状判断：医生会详细询问患者的症状，比如疼痛的时间、性质、规律等，初步判断是否可能患有胃、十二指肠溃疡。

2. 胃镜检查：这是诊断的 "金标准"。胃镜就像一个 "小摄像头"，能直接伸进胃和十二指肠里，清楚地看到黏膜有没有溃疡，还能取一小块组织做病理检查，看看有没有其他病变。

3. 幽门螺杆菌检测：常用的方法有呼气试验和胃镜下取组织检测。呼气试验简单方便，患者只要吹口气就能检测出是否感染幽门螺杆菌。

4. X 线钡餐检查：患者喝下一种白色的钡剂，然后拍 X 线片。如果有溃疡，钡剂会在溃疡处形成特殊的影像，帮助医生诊断。不过，现在胃镜检查更常用，X 线钡餐检查一般用于不适合做胃镜的患者。

五、要和啥病区分开

1. 功能性消化不良：也会有上腹痛、腹胀、反酸等症状，但胃镜检查没有溃疡等器质性病变，主要是胃肠功能紊乱引起的。

2. 胆囊炎、胆结石：疼痛一般在右上腹，可能会向右肩部放射，吃油腻食物后疼痛加重，通过腹部超声等检查可以鉴别。

3. 胃癌：早期症状可能和胃、十二指肠溃疡相似，但胃癌的疼痛没有明显规律，病情进展较快，胃镜和病理检查可以明确诊断。

六、怎么治疗

1、保守治疗

1.1调整生活方式：规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。保持心情舒畅，精神放松，因为压力大也会影响溃疡的愈合。

1.2注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，让身体有足够的时间修复受损的黏膜。

2、药物治疗

2.1抑制胃酸分泌药：如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，它们能像 "小卫士" 一样，抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。一般需要服用 4 - 8 周。

2.2胃黏膜保护剂：像铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等，它们可以在溃疡表面形成一层保护膜，就像给溃疡穿上了 "防护服"，阻挡胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，同时还能促进黏膜的修复。

2.3抗幽门螺杆菌治疗：如果检测出幽门螺杆菌感染，需要进行杀菌治疗。通常采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用，比如阿莫西林、克拉霉素等，疗程一般为 10 - 14 天。杀菌治疗后，还需要复查，确保幽门螺杆菌被彻底清除。

3、手术治疗：大多数胃、十二指肠溃疡通过药物治疗就能治愈，但如果出现严重并发症，如胃出血、胃穿孔、幽门梗阻，或者药物治疗无效、怀疑有癌变等情况，就需要手术治疗了。手术方式有胃大部切除术、胃迷走神经切断术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

4、中医疗法：中医在胃、十二指肠溃疡的治疗上也有一定的优势。一些中药方剂可以调理脾胃功能，缓解症状，促进溃疡愈合。比如黄芪建中汤，能温中健脾，对脾胃虚寒型的溃疡有较好疗效。此外，针灸、艾灸等中医理疗方法，也可以通过刺激穴位，调节胃肠功能，辅助治疗溃疡。

七、注意事项

1. 按时服药：严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。

2. 观察症状变化：留意自己的症状，比如疼痛是否减轻、反酸是否缓解等。如果症状没有改善或者加重，要及时告诉医生。

3. 饮食禁忌：除了前面提到的避免刺激性食物，还要注意避免吃太硬、太冷、太热的食物，以免损伤胃黏膜。

4. 定期复查：尤其是有幽门螺杆菌感染或者病情比较严重的患者，要按照医生的要求定期复查胃镜，观察溃疡的愈合情况，预防复发和并发症。

八、怎么预防

1. 饮食规律：一日三餐定时吃，每餐七八分饱，给胃和十二指肠一个稳定的工作节奏。

2. 注意饮食卫生：不吃不洁食物，尽量不吃路边摊，减少幽门螺杆菌感染的机会。提倡使用公筷、公勺，分餐制，避免交叉感染。

3. 缓解压力：学会通过适当的方式缓解精神压力，比如运动、听音乐、旅游等。长期处于高压状态下，胃和十二指肠也会 "受不了"。

4. 合理用药：如果因为其他疾病需要长期服用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，要在医生的指导下，同时服用一些保护胃黏膜的药物，减少药物对胃的伤害。

九、专家提醒

胃、十二指肠溃疡虽然常见，但大家也不能掉以轻心。如果出现上腹部不适、疼痛等症状，不要自己随便买药吃，一定要及时去医院检查，明确诊断后再进行规范治疗。只要我们养成良好的生活习惯，积极配合治疗，胃和十二指肠溃疡是完全可以预防和治愈的。让我们一起呵护好这两个 "消化小助手"，享受健康的生活。