编码审核日志 | 编码学习一刻不停，十题训练你能行！

患者肛周湿疹。行肛周封闭怎么编码，能编码至03.9吗，无合适编码？

建议编码：99.29肛周湿疹封闭

解析：手术摘要 亚甲兰1ml+1%利多卡因3ml+罗哌卡因3ml+0.9%氯化钠3ml 共10ml行肛周封闭，创面止血，术毕。根据ICD-9-CM-3编码规则，手术编码由疾病性质等决定具体的编码，此处为了封闭湿疹，因此建议编码为99.29，不编码至03.9。

查索引：注射(进入)(皮下)(肌内)(静脉内)(局部作用或全身作用)一治疗性物质NEC 99.29

请问卵圆孔未闭介入治疗术怎么编码？

建议编码：35.52经皮卵圆孔未闭封堵术

解析：手术摘要 常规消毒铺巾，穿刺右侧股静脉成功，沿导丝植入导管至肺静脉，压力显示为静脉系统，延导丝置换封堵器输送系统，植入封堵器PF30*30，牵拉试验阴性，位置固定，释放封堵器，术后经胸超声未见残留分流，术毕。

查索引：插入-心房间隔伞状装置35.52

患者是不完全医疗流产伴出血入院，针对残留物进行了宫腔镜检查和去除，操作或者手术怎么给？

建议编码：69.02流产后刮宫术，68.12宫腔镜检查

解析：手术摘要 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，逐号扩宫至10号，宫颈口较紧，进镜顺利，镜下见：宫腔右后壁可见约4*2.5cm色暗黄组织物，宫内膜薄，双侧输卵管开口可见，行宫腔镜下宫内残留异物组织分次钳夹取出送病理，术毕。

查索引：排空术-滞留胎盘--伴刮宫69.02；内镜检查-子宫68.12

请问患者液气胸，行持续性胸腔穿刺引流术，请胸外科医生置管后留置引流袋，操作怎么编码？

建议编码：34.04胸腔闭式引流

解析：胸膜腔是人体的一个密闭式腔隙，外伤或肺内病变或胸膜病变，导致空气或液体（血液或积液）积存在胸腔内，影响肺的呼吸功能。胸腔闭式引流胸外科常用的治疗手段，多用于气胸、脓胸等胸部疾病，操作方法为将引流管一端置入胸腔内，另一端接到比其位置更低的水封瓶或者引流袋，可以用来排出气体或者胸腔内积液，使肺组织重新张开，形成胸腔负压，维持肺扩张，发挥呼吸功能。

查索引：插入-导管--胸34.04

上肢皮肤肿物，术后病理为真皮纤维瘤，请问病理形态学编码怎么编？

建议编码：M8832/0皮肤纤维瘤

解析： 皮肤纤维瘤是是一种良性肿瘤，由成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。本病可发生于任何年龄，中青年多见，女性多于男性。一般来说，皮肤纤维瘤生长缓慢，通常不会引起疼痛或不适，也不会发生恶变。

查索引：纤维化，纤维变性-表皮下结节性（M8832/0）-见肿瘤，皮肤，良性

请问乳腺结节，病理结果提示良性病变。手术乳腺肿物局部扩大切除术，请问手术可以编码至85.23吗？

建议编码：85.21腔镜下乳腺病损切除术

解析： 手术摘要 患侧上肢外展，患侧腋窝顶部切口2cm，沿筛状筋膜游离到达胸大肌浅方。游离乳腺后间隙，在肿物深方建立空间。超声下定位，标记肿物边缘，十字切开腺体，完整切除肿物。可见完整包膜，送石蜡病理。严密止血。清点无误，超声探查和触诊内镜查看，无肿物残留。4-0可吸收线缝合皮下，4-0proline间断缝合关闭切口，无菌敷料覆盖，清点无误，术毕。根据手术记录仅切除了肿物，因此应编码至85.21里，不应编码至85.23。

查索引： 肿块切除术-乳房85.21

请问脊髓造影怎么编码？

建议编码：88.41脊髓血管造影

解析： 手术摘要 患者取平卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉满意后，采用改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉。经导丝顺利置入6F动脉鞘，经导丝引导将SF脊髓造影导管送到降主动脉。首先行左侧T8-L2各节段肋间动脉造影。继而行右侧T8-L2各节段肋间动脉造影。造影剂为碘海醇，每次注入造影剂3-5m1，采用DSA动态减影成像。造影结果显示在T10-11水平存在异常血管团，呈典型"线圈样"改变。该病变主要供血动脉来源于左侧T10肋间动脉脊髓分支及右侧T11肋间动脉脊髓分支，病变处可见动静脉短路形成，引流静脉早期显影且明显扩张。完成造影检查，术毕。

查索引：血管造影术(动脉)-另见动脉造影术--脊椎88.41

为什么股骨肉瘤编码至M8800/3提示编码错误？

建议编码：M9180/3骨肉瘤

解析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，主要发生于青少年和年轻成年人。骨肉瘤是一种恶性肿瘤，其特征是形成异常的骨细胞和骨基质，并能侵袭和破坏周围的正常组织，恶性程度高，生长迅速，容易发生转移。肉瘤是指来源于间叶组织的一大类恶性肿瘤，肉瘤与骨肉瘤的组织来源不一致。注意疾病性质和病理类型，疾病性质和病理类型不同，形态学编码亦不同。

查索引：肉瘤-骨源性(M9180/3)-另见肿瘤，骨，恶性

请问根尖周病导致的牙列部分缺失怎么编码？建议编码：K08.1牙列缺损

解析： 牙列缺损是指部分牙齿缺失，在上颌和（或）下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙，常见的病因为龋病和牙周病等。

查索引：缺失-牙(先天性)--后天性 K08.1

患者冠状动脉搭桥术后1月，因胸闷呼吸困难入院，入院后行呼吸训练，心脏康复训练等康复运动训练，请问主诊怎么编码？建议编码：Z50.0 心脏病康复

解析：心脏病患者术后需要通过康复运动获得最佳的生理、心理及社会活动状态，提高心脏的功能水平，延缓疾病进展，减少心脏病的复发率，提升患者的生活质量。根据主要诊断选择的三最原则，建议Z50.0为主要诊断。

查索引：康复训练-心脏病Z50.0