高脂血症防治科普：给血管来一场 “大扫除”

高脂血症防治科普：给血管来一场 "大扫除"

在我们身体的 "交通网络"-- 血管中，血液如同繁忙的车流，昼夜不息地运输着各种营养物质和代谢废物。但有时候，这个 "交通网络" 会出现 "拥堵"，罪魁祸首之一就是高脂血症。今天，就让我们一起来认识这个健康 "隐形杀手"，学习如何防治它。

一、什么是高脂血症？

简单来说，高脂血症就是血液中的脂质（如胆固醇、甘油三酯等）含量超过了正常范围。就好比原本清澈的河流，混入了过多的泥沙，变得浑浊不堪。这些多余的脂质会逐渐在血管壁上沉积，形成像小米粥样的斑块，使血管变得狭窄、失去弹性，进而影响血液的正常流动。

二、有哪些表现或症状？

高脂血症初期往往没有明显症状，就像一个潜伏在身体里的 "沉默刺客"。很多人是在体检时才发现血脂异常。不过，当病情发展到一定程度，可能会出现一些蛛丝马迹。例如，眼睑上出现黄色的小皮疹，称为睑黄瘤；在肘部、膝盖等关节伸侧，可能会出现质地较硬的黄色结节。严重时，还可能导致头晕、胸闷、胸痛等症状，这通常意味着血管堵塞已经影响到了重要器官的血液供应。

三、是什么原因导致的？

1.饮食因素

长期吃大鱼大肉、油炸食品，像炸鸡、薯条这类高热量、高脂肪食物，以及大量饮酒，都会使身体摄入过多的脂肪和糖分，超过了正常代谢能力，多余的部分就会转化为血脂在血液中堆积。

2.生活方式

长期久坐不动，身体消耗的能量减少，脂肪无法有效分解利用。熬夜也会干扰身体正常的代谢节律，影响脂肪代谢相关酶的活性，导致血脂升高。

3.遗传因素

有些人生来就携带容易导致血脂异常的基因，使得他们患高脂血症的风险比普通人更高。家族中如果有多人患有高脂血症，那自己就要格外警惕了。

4.疾病因素

像糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病，会影响身体的代谢功能，进而引发血脂异常。长期服用某些药物，如避孕药、糖皮质激素等，也可能导致血脂升高。

四、如何诊断？

（一）诊断依据

医生主要依据血脂检查结果来诊断高脂血症。当血液中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、甘油三酯（TG）升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）降低，达到一定标准时，就可诊断为高脂血症。

（二）检查指标与检验项目

血脂检查一般需要空腹 8 - 12 小时后抽血，主要检测以下指标：

1. 总胆固醇（TC）：正常范围一般在 3 - 5.2mmol/L，超过这个范围，就可能提示血脂异常。

2. 甘油三酯（TG）：正常参考值为 0.56 - 1.7mmol/L，TG 升高不仅与动脉粥样硬化有关，还可能增加急性胰腺炎的发病风险。

3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）：被称为 "坏胆固醇"，正常范围一般应低于 3.4mmol/L，它是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。

4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）：俗称 "好胆固醇"，正常范围男性约为 1.03 - 1.68mmol/L，女性为 1.14 - 1.91mmol/L，它能将血管壁上多余的胆固醇转运回肝脏进行代谢，对血管有保护作用。

五、鉴别诊断

医生在诊断高脂血症时，需要排除其他可能导致血脂异常的疾病，如上述提到的糖尿病、甲状腺功能减退症等。通过详细询问病史、进行相关的体格检查和进一步的实验室检查，如血糖、甲状腺功能等检测，来明确血脂异常是否由其他疾病引起。

六、怎么治疗？

（一）保守治疗

1. 饮食调整：这是防治高脂血症的基础。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、肥肉、黄油等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，它们就像肠道的 "清洁工"，能帮助带走多余的胆固醇。

2. 运动锻炼：每周坚持 150 分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，或者 75 分钟以上的高强度有氧运动，像跳绳、打篮球等。运动可以提高身体代谢率，促进脂肪燃烧，降低血脂水平。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害血管内皮细胞，加重血脂异常。戒烟和限制酒精摄入，能大大降低心血管疾病的发生风险。

七、药物治疗

当保守治疗效果不佳，或者血脂水平过高，存在明显的心血管疾病风险时，就需要药物治疗了。常用的药物有：

1. 他汀类：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还具有抗炎、稳定斑块的作用，能有效预防心血管事件。

2. 贝特类：像非诺贝特，主要降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者。

3. 烟酸类：可以升高高密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，但可能会有面部潮红等副作用。

4. 胆固醇吸收抑制剂：如依折麦布，通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂，常与他汀类药物联合使用。

八、手术治疗

一般情况下，高脂血症不需要手术治疗。但对于一些家族性高脂血症患者，由于血脂异常非常严重，常规治疗效果不佳，可能会考虑进行血浆置换、肝脏移植等手术，但这些手术风险较大，应用相对较少。

九、中医疗法

中医认为高脂血症与痰湿、瘀血等有关。一些中药方剂如降脂汤（包含山楂、决明子、泽泻等药材），有一定的降脂作用。此外，针灸、推拿等中医疗法，通过调节人体经络气血，也可能对血脂代谢产生积极影响，但需要在专业中医师的指导下进行。

十、注意事项

1. 规律服药：如果正在服用降脂药物，一定要按医嘱定时定量服用，不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应。

2. 定期复查：定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标，了解治疗效果和药物不良反应，以便医生及时调整治疗方案。

3. 注意药物相互作用：高脂血症患者可能同时患有其他疾病，正在服用多种药物。要告知医生自己所有正在使用的药物，因为有些药物之间可能会发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。

十一、预防保健措施

1. 均衡饮食：保持食物多样化，控制总热量摄入，遵循 "低脂、低糖、高纤维" 原则。

2. 适量运动：养成长期运动的习惯，选择适合自己的运动方式和强度。

3. 定期体检：尤其是中老年人、肥胖者、有家族病史等高危人群，每年至少进行一次血脂检查，做到早发现、早干预。

4. 保持良好心态：长期精神紧张、焦虑也可能影响血脂代谢，学会通过适当的方式缓解压力，保持心态平和。

十二、专家提醒

高脂血症虽然初期症状不明显，但它对健康的危害是长期且严重的。一旦发现血脂异常，不要惊慌，积极配合医生进行治疗。防治高脂血症是一场 "持久战"，需要我们从生活的点点滴滴做起，养成健康的生活方式，才能有效控制血脂，守护好我们的血管健康。让我们行动起来，给血管来一场 "大扫除"，让身体的 "交通网络" 畅通无阻。