低钠盐助力肿瘤患者降低心血管风险

高盐饮食长期以来被认为是高血压和心脑血管疾病的重要诱因，而高血压正是导致中风的罪魁祸首之一。为了减少盐分对健康的危害，科学家们提出了"低钠高钾"的饮食方案--即用部分钾盐替代食盐中的钠盐。然而，低钠盐是否真的能帮助中风患者降低复发风险，一直缺乏大规模的临床数据支持。

为了回答这个问题，研究人员在中国北方的600个村庄开展了一项大规模的临床试验--"低钠盐与中风研究"（SSaSS），旨在评估低钠盐对中风患者健康的直接影响。

该研究采用开放标签、集群随机对照试验的方式，涉及超过1.5万名中风患者。这些患者均自述曾经因中风住院，并被随机分配到两组：实验组使用低钠盐（75%氯化钠+25%氯化钾），对照组使用普通食盐（100%氯化钠）。研究人员跟踪他们的健康状况超过5年，记录了中风复发情况、死亡率及其他健康指标。

研究发现，与使用普通盐的患者相比，使用低钠盐的患者在多个健康指标上均表现更好。首先，低钠盐组的中风复发率降低了14%，尤其是出血性中风（脑出血）风险降低了30%。其次，低钠盐组的总死亡率比普通盐组低12%，其中与中风相关的死亡率下降了21%。更重要的是，低钠盐的使用并没有显著增加高钾血症的风险，说明这一措施是安全的。

低钠盐的健康益处，主要归因于减少钠摄入、增加钾摄入，这对血压控制和血管健康有双重作用。过量摄入钠会导致血管收缩、血压升高，从而增加中风风险。而低钠盐组的收缩压平均降低了2.05 mmHg，虽然数值不大，但对于中风高危人群而言，已足够减少疾病发生率。同时，钾有助于扩张血管、降低血压、减少中风风险，适量摄入钾还能保护神经元，降低脑血管病变的风险。

值得注意的是，癌症与卒中之间存在着复杂的相互影响。研究表明，约15%的癌症患者会合并缺血性卒中，这类患者的卒中通常更严重，复发频率更高，预后更差。此外，约翰霍普金斯大学的一项研究发现，与未患癌症者相比，癌症患者的心血管疾病、卒中和心力衰竭的风险分别增加了37%、22%和52%。其中，肺癌患者的风险尤为显著，患心血管疾病、冠心病、卒中和心力衰竭的风险分别增加了137%、41%、140%和173%；乳腺癌患者的心血管疾病、冠心病和心力衰竭风险分别增加了32%、21%和58%。这些数据表明，癌症不仅影响肿瘤的生长，还可能通过炎症、血液高凝状态等机制影响心血管系统，使卒中的发生风险大幅提高。

尽管低钠盐有显著的健康益处，但并不是人人都适合。高血压患者、中风病史患者、中老年人及日常盐摄入量较高的人群，适合使用低钠盐。而肾功能不全者、服用保钾利尿剂的人群及长期未监测血钾水平的人，应谨慎使用低钠盐，以防血钾过高带来的健康风险。

在日常生活中，科学使用低钠盐的方法包括逐步替换，即先用普通盐与低钠盐混合，逐渐增加低钠盐比例。此外，要控制总用盐量，世界卫生组织（WHO）建议，成人每日盐摄入量不超过5克，即使使用低钠盐也不能过量。同时，搭配健康饮食，如多吃蔬果、全谷物、低脂乳制品，进一步增加钾的摄入，避免高盐加工食品，如腌菜、咸肉、薯片等。

参考文献

Ding X, Zhang X, Huang L, et al. Salt substitution and recurrent stroke and death: a randomized clinical trial[J]. JAMA cardiology, 2025.