微创消融，“一根针”治疗骨肿瘤患者

原发骨肿瘤、骨转移瘤消融（微波、化学）技术以针代刀，做到精准、微创、损伤小、恢复快，不影响骨功能和外形，不留疤痕。近几年，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）肿瘤微创介入及中西医结合专业主任医师刘曦东团队完成多例骨肿瘤及骨转移瘤消融术，为骨肿瘤患者带来"精准"的超微创治疗方式。

骨肿瘤微波消融技术

骨肿瘤

骨肿瘤是指发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤。根据起源，分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤两类，骨转移是临床晚期恶性肿瘤常见的转移部位，大约有40%癌症患者会发生骨转移，在恶性肿瘤的尸检报告中高达60%-80%，相当一部分(20-30%)肿瘤患者在刚刚确诊肿瘤时即已发生了骨转移。这些患者中50%疼痛控制较差，有顽固性疼痛，需要长期服用大量止痛药来缓解，生活不能自理，严重影响生活质量。乳腺癌、肺癌、前列题癌等肿瘤是引起骨转移最常见的恶性肿瘤。好发部位为脊柱、骨盆、股骨和助骨。骨转移可以导致严重的骨相关事件，包括骨疼痛(尤其是顽固性骨转移瘤疼痛)、病理性骨折、脊髓压迫、高血钙等，严重影响患者生活质量。

骨肿瘤病人一般疼痛较重，很容易发生病理性骨折，治疗手段很少，效果差，需要长期服用大量毒麻药品，副作用大，费用也较高，病人难以忍受。骨肿瘤微波消融技术，是通过CT或核磁共振引导将消融针穿过皮肤，精准地插入骨肿瘤内，消融针产生高温使骨肿瘤细胞的活性完全消失，从而清除肿瘤。简单来说，就是骨肿瘤被高温消掉了。对于范围大者可以联合骨水泥等一起治疗，既消灭肿瘤又能支撑骨组织。

骨肿瘤消融

微波消融技术是近年来一项新兴的微创介入技术，是一种针对骨肿瘤细胞灭活、彻底消除局部病灶并减少局部复发及远处转移的方法，微波消融手术为保肢手术中处理病灶的一个方法，与瘤段的扩大切除，低温冷冻，离体照射等治疗方法处理方式不同，但目的完全相同，也遵循骨肿瘤保肢手术的适应证和禁忌证。

骨肿瘤消融技术优势

1. 治疗效果好，术后多数疼痛可以迅速缓解，病灶消灭。

2. 治疗耗时短，患者接受治疗后，第2天即可出院。

3. 术中采用局麻，超微创不留疤，不影响美观。

4. 安全性高，定位实时准确，并发症少，对周围组织损伤很小。

5. 不影响骨骼正常功能，不需要切除骨头。

6. 联合其他治疗还可以增加治疗效果。

骨肿瘤消融适应证

1. 良性骨肿瘤，如骨样骨瘤、软骨瘤、成软骨细胞瘤、血管瘤等一般适用侵袭性骨肿瘤，良性肿瘤如复发可能性较大亦可考虑采用。

2. 转移性恶性骨肿瘤，如髂骨、骶骨、坐骨、四肢骨、肋骨、脊柱等部位的转移性肿瘤的姑息性治疗。

3. 不能手术切除或切除后复发的原发性恶性骨肿瘤(结合或不结合放、化疗及骨水泥等充填技术）。

4. 对放、化疗不敏感的骨或软组织肿瘤。

微波消融联合其他微创介入方法治疗骨肿瘤

1. 微波消融联合局部动脉灌注化疗

局部化疗分为局部注射或经动脉插管高选择性介入化疗。动脉灌注化疗适宜于血供丰富的原发性骨和软组织恶性肿瘤及单发性骨转移瘤。肿瘤患者在微波融治疗后行局部灌注化疗药物，从而达到改善疗效的作用，同时可减少化疗药物的用量，减少其不良反应。

2. 微波消融联合骨水泥成形术

骨水泥成形术是经皮将骨水泥注入病灶部位，以达到稳定骨折，减轻疼痛和治疗肿瘤的作用，根据治疗的部位不同，分为经皮椎体成形术、后凸成形术，骨盆成形术及四肢骨转移瘤骨水泥灌注术等一系列治疗方法，消融后联合骨水泥既可以消灭肿瘤又可以稳定骨骼，减轻疼痛。

3. 微波消融联合乙醇化学消融

两者的联合应用可使乙醇在体内滞留时间更长，使肿瘤坏死更完全，能更加有效地治疗骨肿瘤。

4. 微波消融联合粒子植入治疗

永久植入的放射性粒子可以使肿瘤局部接受高辐射剂量，种植体积外的剂量迅速衰减，对周围正常组织的损伤降到最低。微波消融未能达到完全消融时，一些对放疗敏感的肿瘤可联合粒子植入治疗，从而增加治疗效果。

总之，影像导引下的经皮穿刺微波消融治疗骨肿瘤是一种非常有效的微创治疗手段，它可使骨肿瘤发生凝固性坏死，同时凝固了肿瘤周围的血管，使之不能继续向肿瘤供血，肿瘤缩小后，既可恢复患者的肢体功能，缓解症状，又避免了截肢，保持骨的连续性和原状，利于骨的重建。文献报道微波治疗后有新生骨形成，说明微波灭活的骨有良好的修复能力，而坏死肿瘤与正常组织粘连是再血管化和骨爬行替代的前提，利于新生骨的形成。