说说破伤风那点“破”事

破伤风是一种古老的疾病，早在4000年前的古埃及医学书籍中就有关于此种疾病的记载。随着人们的不断认识，这个曾经在战场上因被感染而夺去无数生命的疾病也越来越被人们了解。但我们真的了解它吗？今天我们就来一起说说破伤风那点"破"事。

破伤风是由破伤风梭状杆菌感染所致，此菌广泛分布在泥土、粪便中，在无氧环境下能大量生长繁殖。经由皮肤和黏膜伤口侵入人体，典型症状为全身阵发性强烈痉挛，咀嚼肌受累表现为张口困难、咀嚼不便，甚至牙关紧闭；苦笑面容、颈项强直、角弓反张。破伤风是一种感染性疾病，并非是风，更不是风吹来的，所以有了伤口不必害怕风。

如果大家在日常生活中不小心受伤了该如何处理呢？首先要用流动清水或生理盐水充分冲洗伤口，并在水流冲洗的同时使用无菌纱布或无菌棉球擦拭创面有更好的清洁效果。然后行伤口清创以清除伤口内存在的异物和坏死组织，减少适宜破伤风梭状杆菌生长的厌氧环境。

那么在处理完伤口后是否需要打破伤风针呢？在回答这个问题之前，先说一说破伤风的免疫制剂。破伤风的免疫制剂分主动免疫制剂和被动免疫制剂，主动免疫制剂就是破伤风疫苗，大家小时候打的白百破疫苗中就含有破伤风疫苗；被动免疫制剂就是大家常说的破伤风针，包括破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白。受伤后需不需要使用免疫制剂取决于两个因素：一是伤口的洁净程度，二是既往的疫苗接种史。

根据伤口的洁净程度，可分为清洁伤口、不洁伤口和污染伤口。

清洁伤口：在细菌不容易滋生的身体区域；且伤后立即得到处理的简单伤口(如:刀片割伤)。

不洁伤口：在细菌容易滋生的身体区域(如:腋窝、腹股沟及会阴等)；或超过6小时未处理的简单伤口(感染机会增加)。

污染伤口：被污物、有机泥土、粪便或唾液(动物或人)污染的伤口；已经感染的伤口； 含有坏死组织的伤口，如已经发生坏疽，或者火器伤、冻伤、烧伤等。

至于既往的疫苗接种史，这个记不清楚的可看一下自己的计划免疫接种本，我国是从1978年开始实行儿童计划免疫，1988年实现85%接种率目标，也就是说在1988年以后出生的大概率都已经接种过了。

从上述表中可以看出，受伤后大多数情况是不需要打破伤风针的，只有最后一种情况需要打破伤风针，充分了解破伤风的免疫预防方案才能做到精准施治，避免破伤风针的滥用。

作者：青岛市黄岛区中医医院 靳凤彬