编码审核日志 | 反复纠结的编码，资深编码员都是怎么写的？

请问患者乳腺癌，本次入院为行PICC置管术，置管顺利后出院。置管的目的是拟行下周期化疗，主诊怎么选择？

建议编码：Z51.4随后治疗的准备医疗

解析：PICC是指经外周静脉穿刺中心静脉置管，是通过导管从外周静脉进行穿刺，直达上腔静脉。PICC能够减少静脉穿刺的次数，减轻患者的痛苦，临床上应用的多种化疗药物，例如奥沙利铂、酒石酸长春瑞滨注射液、长春新碱、紫杉醇等，都会对外周静脉产生不同程度的刺激，临床上为了减少化疗药物对外周静脉的损伤，增加化疗的安全性，会采用深静脉导管，如PICC、中心静脉导管进行化疗。

查索引：医疗（随后的）-为随后治疗的准备性Z51.4

腹膜透析手术切开法置管术怎么编码？

建议编码：54.93腹膜透析腹腔法置管术

解析：手术摘要 患者取平卧位，常规备皮消毒铺巾。2％利多卡因5ml与罗哌卡因5ml混合局麻，取腹中线右侧2cm耻骨联合上12cm做一纵行5cm切口，分离皮下组织，切开腹直肌前鞘4cm，分离肌肉组织至腹直肌后鞘，剪开腹直肌后鞘及腹膜0.5cm，插入腹透管至膀胱直肠窝，用3-0可吸收缝合线，作一荷包缝合腹直肌后鞘，涤纶套于腹直肌内，注入生理盐水50ml，垂下腹透管可见生理盐水线样流出，缝合腹直肌前鞘，腹直肌前鞘出口外上作一皮下隧道，将腹透管沿隧道穿出，涤纶套置于隧道皮肤出口内侧2cm处，外接钛接头及9寸短管，缝合皮下组织及皮肤，无菌敷料包扎，术毕。

查索引：造瘘术（造口术）-腹膜的54.93

请问男性会阴皮炎怎么编码，外阴炎提示错误？

建议编码：L30.9 皮炎

解析：根据ICD-10编码规则，男性会阴皮炎不应编码至外阴炎，女性应编码至外阴炎编码，但男性患者应分类至L编码里。

查索引：皮炎L03.9

请问腹腔置管术怎么编码？

建议编码：54.91腹腔穿刺引流术

解析：操作摘要 超声定位左下腹穿刺点，常规消毒铺单，0.2%利多卡因于穿刺点局部麻醉，麻醉满意后，穿刺针于穿刺点缓慢负压进入，见淡黄色腹水后，进入导丝，逐渐推出穿刺针，扩皮器顺导丝进入扩皮，随后进入穿刺管，边进管边退导丝，留置穿刺管10cm，注射器抽吸可见腹水后，2-0丝线固定穿刺管，辅料覆盖，术毕。

查索引：腹腔穿刺术54.91

请问新生儿非热性惊厥怎么编码？

建议编码：P90新生儿惊厥

解析：惊厥是大脑皮质功能的暂时紊乱引起脑细胞异常放电。表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉强直、阵挛性抽搐，并引起关节运动，多为全身、对称性。常伴有意识障碍。新生儿惊厥常因围产期窒息、产伤性颅内出血、感染、代谢异常等引起。惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起，但这种异常放电可由许多原发性颅内病变（脑膜炎，脑血管意外，脑炎，颅内出血，肿瘤）引起，或继发于全身性或代谢性（如缺血，缺氧，低血糖，低血钙，低血钠）疾病。新生儿惊厥的病因对诊断很重要。

查索引：惊厥(特发性)另见发作-新生儿P90

请问新生儿隐睾怎么编码？

建议编码：Q53.9隐睾 或O35.8胎儿畸形 或Q53.-

解析：隐睾是小儿生殖系统常见的先天性发育畸形，是指睾丸位置发育异常，无法下降至正常阴囊位置，而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处的现象。根据隐睾的位置可分为：高位隐睾：睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，约占隐睾的15%;低位隐睾：睾丸位于腹股沟管内环与外环之间处，约占隐睾的85%;根据临床上将隐睾分为：可扪及睾丸：出生后未在阴囊内触及，但可在腹股沟或阴囊上极触及到睾丸样的肿块;扪及睾丸：出生后未在睾丸内触及，同时在腹股沟和阴囊上极也均未触及到睾丸样的肿块。通常为腹内隐睾，腹腔镜可探查确诊。若此处新生儿隐睾是产科病历的首页诊断，属于胎儿畸形，应编码至O35.8里，不能使用Q53.-编码；若此处是新生儿病历，非产科产妇病历首页诊断，则应编码至Q53.9隐睾或根据隐睾的具体类型，编码至相应的Q53.-相应编码里。

查索引：隐睾症Q53.9；妊娠-影响处理，由于--胎儿---异常或损害----特指的NEC O35.8

请问患儿因接触工作的洗衣机脱水机导致右手食指皮肤撕裂，外因编码怎么编？

建议编码：S61.0手指开放性损伤，外因编码 W29接触其他动力手工工具和家用机械

解析：洗衣机属于家电类科目，是一种家用电器，主要用于清洗衣物。

查索引：伤口，开放性-手指S61.0；接触-与--洗衣机(动力的)W29.-

请问患者因被人推倒，导致桡骨骨折，外因编码怎么编？

建议编码：S52.8 桡骨骨折，W51.-撞到别人或意外被别人碰撞

解析：根据ICD-10编码规则，当损伤未明确说明具体原因的，应按意外给予编码，推倒的损伤未明确说明是意外的推倒还是他害的推倒或故意等，应假定为意外。

查索引：骨折-桡骨S52.8;推(意外的)(损伤)(用力过度) -被其他人员(意外的)W51.-

请问患者18岁，未婚，因乳头内陷，影响正常生活，为行进一步手术。入院查体:手无法挤出其乳头，无乳头颈，其乳头位于乳晕下。家族史:母亲乳头内陷，姐姐乳头内陷。诊断怎么编码？

建议编码：Q83.8先天性乳头内陷

解析: 乳头内陷可分为:1.一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；2.二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；3.三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。结合此患者的家族史及其他信息，确定乳头内陷属于先天性乳房畸形，建议编码至Q83里。乳头内陷应按照病因等，编码各不相同。

查索引：内陷-乳头--先天性Q83.8

请问慢性咽炎和慢性喉炎可以合并编码吗？

建议编码：J37.0慢性喉咽炎

解析：咽喉炎是由细菌引起的一种疾病，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。咽喉炎，是由细菌引起的一种疾病，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。慢性咽喉炎( chronic sore throat )，主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

查索引：咽喉炎(急性)-慢性J37.0

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