体检报告显示肺结节，是肿瘤吗？

我是张江红，一名神经外科医生。

由于结节患者们对于各种结节疾病了解不深入，在查出结节后，往往会给患者带来很大的心理压力，部分患者错误地把各种结节完全等同于癌症，更多的患者焦虑于到底要不要手术切除。今天就和您讲一讲肺结节与肺癌的关系。

肺结节的定义

目前公认的肺结节定义为直径≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。影像学表现为密度增高的阴影，边界清晰或不清晰的病灶，多是慢性炎症肉芽肿、腺瘤样增生或肺癌等。肺结节的发病原因尚不明确，目前普遍认为与环境污染、精神因素、不良生活习惯和遗传因素等相关。

肺结节与肺癌的关系

相关数据显示健康人群进行肺CT检查肺结节的检出率高达 14% ~ 35.5%。不过超过 95% 以上体检发现的肺结节是良性的结节，不需要手术干预。目前常用的方法是低剂量薄层CT，由于放射剂量少，图像清晰度不足，适用于肺结节的初筛和检出。

所以肺结节≠肺癌

现实情况中，不可能每个人都做肺结节的筛查，不过对于高危人群，建议至少每年做一次CT检查，再根据医生的建议进行定期复查或诊疗。那么哪些人属于肺癌高危人群呢？

目前最新指南中将高危人群定义为：年龄≥ 40 岁且具有以下任一危险因素者

1、吸烟≥ 20支/日20/年 ( 或 400 年支 )，或曾经吸烟≥ 20 包年 ( 或 400 年支 )，戒烟时间 <15 年 ；

2、有环境或高危职业暴露史 ( 如石棉、铍、铀、氡等接触者 ) ；

3、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者 ；

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

综上所述，检查出肺结节是患上肺癌的可能性标志，但一般情况是良性居多，并非肺癌。早期发现、定期随访、明确诊断，避免过度医疗，是防治肺癌的关键。