医师职称评定再迎新规？工龄制胜，工作十年直接升副高！

对医生而言，职称晋升堪称备受瞩目的大事，贯穿整个职业生涯。医生职称评定，不但关系着收入待遇，同时还代表着荣誉与职业的认可。

医生的职称评定是一个漫长且复杂的过程，不仅在专业知识、技能标准上作出要求，还伴随着医学科研成果的限制。近日，《吉林省基层卫生专业技术人员高级职称评审实施办法（试行）》的出台，打破了这一限制。将工龄直接与职称挂钩，这项创新之举是医师职业发展的新变革，但这种变革究竟是继“破四唯”后，医师执业晋升的一剂良方，还是会带来其他的连锁反应？又或者会对整个医疗生态产生怎样的影响？

工龄晋升，公正or挑战？

过去，医务人员的晋升存在“唯论文、唯学历、唯奖项、唯帽子”倾向，这样的评定机制，使得很多临床医生因为缺乏“看得见”的学术成就而难以晋升。

这也导致一些医生为了晋升和学术成就选择走“捷径”。据统计，仅2021年6月至12月29日期间，国家卫生健康委网站共通报医学科研诚信案件300余起，涉及近150家医院。

而从第一作者的职称占比看，副主任医师是重灾区，占比为57%，主治医师紧随其后，占比为32%，主任医师占比8%。

医生论文作假原本是想更快速、顺利地晋职称，结果却是事与愿违，惨淡收场。

而现在，吉林省的新政策打破了传统模式，以工龄作为职称评定的核心标准，不再考虑“论文、学历、奖项、帽子”，为那些默默耕耘在临床一线的医生打开了一扇通往认可和晋升的大门。

以工龄晋职称，除吉林外，也有其他省份发布过类似政策，近期，新疆出台《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》，提到将「建立职称评审激励机制」。

乡村医疗卫生机构全科医生取得中级职称后在基层连续工作满10年的，经职称评审委员会考核评审，可直接取得副高级职称，实行「定向评价、定向使用」政策。对通过定向评价取得的职称，所聘岗位限定在乡镇卫生院。

广东省此前发布，明确取得中级职称后在基层医疗卫生机构相应专业连续工作满10年，且已聘任中级职称的，可申报直接认定副高级职称。

这种制度的转变，在医师群体中引起强烈反响。对于年轻医师而言，他们的职业发展有了更清晰的路径，不必再担心学术成就对临床工作的影响，而是将更多精力投入到对患者的救治和临床技能的提升。对于资深医师，长期积累的临床经验和职业奉献得到了肯定和尊重，同时也意味着他们的辛勤工作得到了认可。

然而，新政策的出现都是带有两面性。这项政策虽然在一定程度上解决了职称评定的公正性问题，解除了职称与“论文、课题”间的捆绑，但也可能带来一些新的挑战。

例如，单一的工龄评定标准可能会忽视医师个人能力和实际贡献的差异，这在一定程度上可能会降低医师之间的竞争动力，进而影响医疗服务的质量。另一方面，如果医师认为职称晋升主要依靠工龄，“只要时间到了，职称就能晋升”，那么医师的积极性和创新精神都会受到影响，内在动力不足，最终抑制整个医疗行业的发展。

丁香园曾在2023年发布过一项基层高职直接以工龄认定的调研，其中有209人不赞同，占比18.2%。

这些不赞同的意见中，很多人表示是“基层”任务难实现。以往，医师晋职称，在足够的工作年限内，需要完成一定的课题，发表足够的论文，同时也包括下基层的任务，但大部分地区要求的下基层时限都是在一年左右，如果将基层工作时间改为十年，又有多少医师能满足条件呢。对于医生职业而言，发展和待遇同样重要。

基层医生路在何方？

回顾中国医改历史，从医者不断求索，医保时代、互联网+医疗……医疗环境瞬息万变，作为中流砥柱的基层医疗机构，担任起了国民健康的守门人。

诚然，基层医疗是维护国民健康的重要屏障，人才储备水平直接决定了这道屏障是否坚实可靠。党的二十大报告在“推进健康中国建设”部分强调：“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。”

“强基层”下，人才“招揽”和“留住”至关重要。随着医改的不断深入，基层人才“断层”状况得到显著改善。对比十年前，基层医生队伍中执业医师和执业助理医师数量从23.3万人上升到了47.6万人，本科及以上学历人数也在增加。

另一方面，基层医疗人才的引入在一定程度上可以缓解上层医院的“虹吸”现象。目前，我国医疗资源仍处于分配不均衡，城市医院人满为患，基层医疗机构则是门可罗雀。

出于利益考量，一些城市医院过度扩张，化身为“超级医院”，在医疗资源、优秀医疗人才、患者、医疗费用等四方面产生虹吸效应，造成“医保资金向上走，基层病人向上转”的局面，破坏了医疗资源的合理配置，削弱了基层医疗机构诊疗能力。

新政策的提出，助力基层医疗高质量人才引进，同时给予职称、编制的肯定，可以极大可能的改善这一局面。

值得考虑的是，现行条件下，基层医生的待遇和发展是否得到满足。

在医生薪资话题讨论中，有医生提出，在整体薪资本就相对较低的行业里，基层医生更是“低上加低”，运气好的还能有乡镇补贴和年终奖，运气差的或者没有编制的医生，情况只会更糟。

职业发展也不遑多让。一项医疗调研报告中指出，基层医生在工作中经常会遇到工作量大、要求高、患者非理性就医的情况。当然还有最主要的问题—脱离临床，整理不完的表格、形式至上的考核指标以及缺乏的“发展潜力”，都会成为基层医生的发展阻碍。

以十年基层生涯换取副高职称，会有多少医生愿意深入其中呢？