一针告别“妈妈手” | 超声可视化精准诊疗腱鞘炎

在日常工作生活中，我们都会用勤劳的双手去完成各种各样的事情，可能是做手工、写作、敲键盘、玩鼠标，又或者是妈妈们为了宝宝夜以继日的操劳……

有一天，小王就发现自己的某个手指突然开始疼痛，甚至按压有结节感觉，继而出现手指无法完全弯曲，或者弯曲后就伸不直了。到医院一查才知道，这都是狭窄性腱鞘炎惹的祸！

随着超声的发展

超声引导下

治疗狭窄性腱鞘炎

变得更加安全，准确

一起看看吧

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，腱鞘因机械性摩擦引起慢性无菌性炎症改变使患指局部疼痛，伸屈受限。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎发病率约为2.6%。需作反复伸、屈、握、捏动作的作业者，如手工操作者、举重工及木工等。此外，好发于中老年妇女。

常见的狭窄性腱鞘炎主要见于拇、中、环三指。如若出现局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。严重时，患指屈伸活动受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。可出现“咔嗒”声。

腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。因为妈妈长时间抱孩子会增加该处炎症发生几率，因此也称“妈妈手”。

桡骨茎突腱鞘炎试验

患手握拳，拇指屈于掌内，腕尺偏，若在桡骨茎突处产生疼痛加剧，表示有腱鞘炎。

早期的疼痛不是十分剧烈，患者大多没有重视，继续从事相关能使腱鞘炎加重的活动，以致耽误治疗，使得病情加重，进而求医。患者早期可采取制动，口服消炎镇痛药或中药，外敷膏药，大部分在一段时间过后，能慢慢恢复。不过由于需要继续从事之前的工作，腱鞘炎复发存在较大几率。另外，相当一部分患者由于不重视，来就诊时已经数月甚至数年，腱鞘周围粘连严重，使得手指完全无法完全，甚至影响远端指骨呈“爪样”改变。这部分病人是需要小针刀松解及局部封闭治疗的，频繁复发者需手术切开粘连的腱鞘。相较于传统手术治疗，患者更愿意尝试创伤更小的小针刀及封闭治疗，但对于手术医师是个考验，因为腱鞘厚度约在1mm左右，如何精准的对腱鞘进行松解及注射药物，同时不伤及肌腱，是个难题。

超声可视化针刀松解

超声引导下注药

然而随着超声的发展，超声引导下使得针刀松解及注射药物变得可视化，该技术大大提高了手术的安全性，准确性，并降低药物的使用量。几乎杜绝了肌腱损伤的情况出现。

超声引导下针刀松解治疗

案例

患者左手无名指狭窄性腱鞘炎一年多，无法完全弯曲，多方求医，未见明显缓解。医生建议手术切开，患者意愿不强，来到罗湖医院进行超声引导下针刀松解及注药后，症状立刻缓解，至今没有复发。

狭窄性腱鞘炎治疗前

超声可视化精准治疗后

罗湖区人民医院超声科现已开展肌骨超声的诊断及介入治疗等相关工作，为病人及临床带来了巨大的帮助，
目前主要涉及:人体各关节软组织病变，肌腱病，肌腱断裂，各类腱鞘炎，神经损害或卡压，痛风及类风湿的诊断及评估等诸多诊断工作;
同时开展了各类关节炎的药物注射，肩周炎，网球肘，神经卡压，狭窄性腱鞘炎等疾病的可视化针刀松解，星状神经节阻滞，神经源性疼痛(如带状疱疹)的神经阻滞等众多治疗项目。

罗湖区人民医院超声科秉承以患者为中心的思想，不断提升自我。让居民得到满意的诊断及治疗效果是科室不断前进的动力!

罗湖区人民医院超声科

深圳大学第三附属医院（罗湖区人民医院）超声科是深圳市罗湖区重点专科，引进并聘请了全国主委、享受国务院津贴、博士生导师李泉水教授；2016年正式挂牌“中国超声医学工程学会培训基地”“中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管专业委员会”；2017年在罗湖医院集团改革的影响下，引进全国超声知名专家教授熊奕博士。2017年--2021年底，建立了医院产前诊断及母胎医学中心、“中华胎儿产科超声培训基地”；2020年科室在输卵管超声造影方面达到高超的诊疗技术水平。   科室配备世界先进的诊断设备，能为临床疾病诊断及治疗提供影像诊断和技术支持。科室分腹部、心脏、血管、浅表器官、妇产、介入六个专业组。近几年科室医务人员努力学习不断创新诊疗技术具有高超的诊疗技术水平，超声医生通过培训、教学、质量控制等一体化的管理制定了严密的教学计划。

开展项目：腹部超声、血管超声（心脏、双上、下肢动静脉、新生儿颅脑、食道超声、造影配合心内科左心耳封堵术等）、妇科超声（子宫附件、盆底、腔内三维等）、产科超声（早、中孕筛查、产前诊断、遗传咨询）、浅表超声（甲状腺、乳腺、弹性成像等）、眼底、肌骨超声、输卵管造影、生殖道畸形、穿刺介入、远程超声具有领先水平。超声诊疗中心尤其在早、中孕筛查、盆底和输卵管超声造影、生殖道畸形、血管、颅脑（包括新生儿颅脑）、眼底、食道超声、右心造影、超声引导下穿刺介入等检查具有很高的诊疗技术。

来源：超声科

编辑整理：罗医宣

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