“烟雾病合并卵圆孔未闭”脑心同治 | 北京医院多学科协作 MDT团队为患者治愈“怪病”

长期以来，有关脑梗死患者存在“烟雾病和心脏卵圆孔未闭”共病诊治的文献报道非常少，也为罹患该共病患者的治疗蒙上一层阴影。依托国家老年医学中心的学科体系优势，北京医院神经外科与心血管外科两个国家临床重点专科携手共进、迎难而上，针对此类共患病进行联合攻关，使得此类共患病的同期脑心联合治疗在业内处于先进水平，更为罹患该共病患者的诊治带来新的希望。

神经外科与心血管外科团队携手为疑难复杂病患者排忧解难

2023年夏天，来自山西58岁的傅先生半年前无缘无故出现右胳膊和右腿行动不利，抬举都异常费劲。不仅如此，还出现说话时言语含混不清的现象，就像嘴里含了块糖。一家人被这怪病吓得不行，遂到当地医院求助，先后接受头部CT、头部核磁以及全脑血管造影检查，结果显示傅先生颈部及脑内多处重要动脉闭塞。当地医生给予抗凝血、降血脂、活血化瘀等一系列对症治疗。经过治疗，傅先生的胳膊腿无力症状有所缓解。

为彻底治疗傅先生的“怪病”，家人慕名到北京医院求助于神经外科张东主任。考虑到节省病人的时间和花费，张主任建议傅先生先在当地医院接受头部CT血管成像及脑血流灌注检查，以及经颅多普勒超声发泡试验。检查结果经网络传输到张东主任带领的脑心同治MDT团队，团队医生经过综合分析，判断傅先生“怪病”的原因是脑血管烟雾病合并心脏卵圆孔未闭。

“烟雾病”！之前从没有医生向傅先生家人提到过，而且这怪病不仅是脑子的问题，还和心脏有关系！ 

北京医院脑心同治MDT团队专家们给出的意见是：傅先生的症状是初次发作，可以选择手术治疗，也可以先接受药物保守治疗。最终，经过综合考虑，傅先生接受了应用双联抗血小板药物加他汀类降脂药物保守治疗3个月的方案，以观察效果。

3个月以后，傅先生感觉自己的记忆力越来越差，而且想说话时得延迟好一会儿才能说出来，生活质量严重下降，遂再次来北京医院求助。

虽然同期手术有一定风险，但保守治疗下去症状可能会进一步加重，再发脑卒中风险较高。傅先生一家人与医生们详细交流后，下决心请北京医院脑心同治MDT团队专家为傅先生实施“同期脑血运重建术和卵圆孔未闭微创封堵术”。在神经外科、心血管外科、手术麻醉科等优势学科专家们的共同努力下，手术顺利完成。出院随访中，傅先生的“怪病”得到有效遏制，生活质量得到很大提升。

截至目前，仅1年多时间，北京医院脑心同治跨学科MDT团队就已经诊治烟雾病合并心脏卵圆孔未闭患者近40例，不断为罹患该复杂共病患者排忧解难。MDT团队医生根据病情为每一位患者制定个体化治疗方案，包括药物治疗、单纯脑血运重建、卵圆孔未闭微创封堵等。其中近20例患者成功进行“同期烟雾病脑血运重建术联合卵圆孔未闭微创封堵术”，随访效果良好。

作为国家老年医学中心，北京医院凭借国家疑难病诊治能力提升工程、国家重大疾病多学科合作诊疗能力提升等优势项目，持续提高疑难病症综合诊治能力。其中，“烟雾病合并卵圆孔未闭联合治疗”成为医院多学科联合诊疗的又一特色项目，矢志为更多疑难病患者的生命安全和身体健康保驾护航。