​国家医保局发文！药价将踏入“省际公平时代”

长期以来，各省份药品集中采购平台相互独立、孤网运行，数据没有互联互通。   少数企业利用省际间的信息差制定不公平高价、歧视性高价，甚至个别药品价格相差好几倍。而限于信息技术手段，价格主管部门过去主要靠“发现一起、处置一起、具体问题、具体处理”，效果不甚理想。  

但随着国家医疗保障信息系统的建设与完善，打通省际间信息壁垒的软硬件条件逐步成熟。

近日，国家医保局发布了《关于促进同通用名同厂牌药品省级间价格公平诚信、透明均衡的通知》（以下简称《通知》），明确到2024年3月底前，基本消除“四同药品”（即通用名、厂家、剂型、规格均相同的药品）省际间的不公平高价、歧视性高价。

这意味着，医药行业过去以营销为中心的发展模式开始被边缘化，长期横行的以药品回扣等“营销力”为中心的恶性竞争将被取代，以创新价值、质量疗效等“产品力”为中心的良性竞争将得以延续。

消除“四同药品”省际间不公平高价、歧视性高价

《通知》表示，目前各地按部署完成统一数据信息、实行数据分区、落实分区管理等基础任务，但分析发现少数企业少数药品存在利用省际间信息差实行不公平高价、歧视性高价问题。

“比如某企业的常用药叶酸片，在全国大部分省份的挂网价格都是每瓶12元，但是在个别省份的挂网价格达到了30余元，多出20余元的价差无法说明其合理性、必要性。类似的异常价格对于当地老百姓和医保基金来说都不公平。”国家医保局价格招采司负责人表示。

事实上，基于省份之间运输距离、市场规模、交易条件、回款效率等客观差异，省际间“四同药品”价格略有差异是正常的，但少数企业利用地区间信息差形成了“部分地区价格畸高”的现象。

国家医保局明确，将通过汇总全国各省份集中采购平台挂网销售药品的价格数据，重点对“四同药品”，即通用名、剂型、规格、厂家均相同的药品，统计了分布集中、有活跃交易的价格水平，作为监测结果推送给各省份医保局以及当地的药品集中采购机构。

《通知》要求各地将本地的挂网价格与监测结果作比较，排查发现显著偏离监测结果的异常值，督促引导企业纠正不公平高价、歧视性高价，促使价格回归到更加公允的区间。

据记者梳理，在此次发布的《通知》中，对五类药品的挂网价格进行了专项整理，包括：常规挂网药品价格回归至挂网监测价或以下；国家组织集中带量采购中选药品在供应省份执行协议价格，在非供应省份合理协同并执行协议；省级、省际联盟集采以及接续中选药品在供应省份执行协议价，在非供应省份合理协同；医保谈判或竞价药品执行全国统一的医保支付标准；不活跃区药品激活交易时自动关联。

同时，国家医保局出具了四大暂停受理措施，包括：暂停受理低价药品撤网申请；暂停受理高于医疗机构实际采购价药品挂网申请；暂停受理不符合条件的过评药品挂网申请；评估个别省份挂网药品价格公允性。

此外，国家医保局在文件中明确，对于通过一致性评价的产品，存在以下四种情况的将暂停受理报价：已完成制造工艺变更注册，挂网报价高于同通用名其他过评药品挂网监测价的中位数，或高于原研药、参比制剂挂网监测价；未完成制造工艺变更注册，挂网报价高于同通用名其他过评药品挂网监测价中位数，或高于原研药、参比制剂挂网监测价的60%；原研药或参比制剂未在国内上市销售，后续挂网药品超过首个过评企业挂网监测价；不符合本地区有关过评药品挂网规则要求的其他情形。

在具体操作上，上述国家医保局负责人表示：“各地医保局和集中采购机构对排查发现的不公平高价、歧视性高价，要及时联系约谈相关企业，请企业主动纠偏，在价格方面公平对待各个地区。”

系局部纠偏，非普遍大幅降价

近年来国家医保局开展了大量与药品价格相关的工作，比如药品集中带量采购、医保目录谈判、挂网药品价格治理等，根本出发点皆在于：支持和促进公平、公开、合法的市场竞争，维持正常的价格秩序。

“本次药品挂网价格治理，也同样把增进市场公平竞争、维护良好价格秩序作为最根本的出发点，强调纠偏和止损，推动价格公平诚信、透明均衡，不是片面追求降价。”上述国家医保局负责人表示。

同时，国家医保局强调，监测价不是对标全国最低价格，而是从现有的交易价格出发，使用统计方法，用中位数、众数等把具有公允性的交易价格找出来。监测价本身是企业自主制定、能够保障供应的价格水平，在企业可承受范围内。

换言之，于企业而言，是均衡区域间价格，是局部纠偏，不会出现普遍大幅降价情况。

值得注意的是，国家医疗保障信息系统建设与完善，为此次文件的落地奠定了基础。

去年9月份以来，国家医保局组织各地开展挂网药品价格数据质量提升行动，汇总全部已挂网在售的药品，保留有活跃交易的价格数据，把长期没有活跃交易的价格数据转入后台管理。在确保数据真实完整可靠、信息互联互通的基础上，国家医保局统计分析了药品挂网价格的分布情况，把各个药品分布集中、具有代表性的价格作为监测结果，统一推送给各地，帮助各地对潜在的不公平高价、歧视性高价进行系统排查。

“医保局为了此次文件的落地，采取了多项措施。首先，加强了对药品价格的监管和检查，确保省际间药品价格的公平性和透明性。其次，加强了与各省份医保部门的协调和沟通，统一药品采购标准和报销政策，以减少地区间药品价格的差异。”一位市场人士说道。

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 符媚茹 张雯卿