国务院关于精神卫生工作情况的报告的五大看点

2023年12月26日在第十四届全国人民代表大会常务委员会第七次会议上，国家卫生健康委员会副主任 雷海潮代表国务院，作了精神卫生工作的报告（以下简称《报告》）。现就个人对《报告》的的学习，感受有以下几个看点。

1.精神卫生法通过并实施以来，我国政府第一次对精神卫生工作的全面总结

  《精神卫生法》整个立法工作历经27年、多次审议修改，于2012年获得全国人大通过，于2013年5月1日起正式实施，至今已经过了10年有余。这期间社会经济文化与居民健康状况有了很大的改善，《精神卫生法》原来的某些条款也显得不适合新时代的现状与发展要求。因此，《精神卫生法》的实施情况也需要做一次系统全面地总结，以便进一步完善《精神卫生法》，强化精神卫生法的实施。

相信通过这次全面的精神卫生工作汇报，必将启动对《精神卫生法》的修订工作，广大心理健康与精神卫生工作者可以在深入学习精神卫生法的基础上，结合自己的工作实际，观察《精神卫生法》需要或可调整的条款，积极建言献策，为《精神卫生法》的实施及后续完善做出积极努力。

2.国务院精神卫生工作报告体现党和政府为人民服务的宗旨

正如《报告》中指出：“党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视心理健康和精神卫生工作。”《精神卫生法》顺利实施近四年的2016年8月19日至20日，全国卫生与健康大会召开。习近平总书记出席会议并在大会上指出，要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。

2016年12月30日，国家卫生计生委与中宣部、中央综治办、国家发改委、教育部、科技部、公安部、民政部、司法部、财政部等共22个部委联合发文，出台《关于加强心理健康服务的指导意见》（国卫疾控发〔2016〕77号），这是我国第一个关于加强心理健康服务的宏观政策指导性文件，对于提升全社会对心理健康问题的重视具有十分重要意义。由22个部门联合印发，充分体现了心理健康服务涉及到社会生活的方方面面，具有广泛的社会性和普遍性，是全社会的共同的责任。

中国共产党第十九次全国代表大会于2017年10月18日至24日在北京召开。党的十九大报告中指出，加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。

2018年11月16日，国家卫生健康委、中央政法委等10部门印发《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》，试点期限是三年。比起以往的宏观政策性文件，本次联合印发的文件具有更具体、更落地的特点。这说明，国家对社会心理服务体系工作的指导，从“呼吁、倡导”阶段迈进具体落实、试点开展的阶段。

社会心理服务体系建设三年的试点工作已经结束，伴随新冠疫情整体性结束，为精神卫生工作的快速发展起到了巨大推动作用。由国务院向全国人大报告精神卫生工作，打破了精神卫生工作“九龙治海”的非整体性与系统性障碍，夯实了政府对精神卫生工作的领导责任，体现了人民政府服务于人民的庄严承诺，是人民当家做主的重要政府行为表现，值得称赞。

3.精神卫生工作取得巨大进展，成效十分显著

《报告》从建立健全制度体系和工作机制、推进心理健康促进和精神障碍预防、持续提升精神卫生医疗服务能力、加强精神障碍人员综合服务管理、推进精神障碍社区康复服务发展和加强人才队伍建设和科研支撑六个方面，详细叙述了全国精神卫生工作的进展，用详实的事实证明了精神卫生工作十年来的巨大成就。

笔者认为以下几个成就鼓舞人心：

第一，建立健全加强党政领导、部门各负其责、各方积极参与的工作机制。2021年，经中央编办批准，设立国家心理健康和精神卫生防治中心，搭建各部门、各领域交流平台。各地方建立覆盖省、市、县三级的精神卫生工作领导小组或多部门协调机制。乡镇（街道）建立精神卫生综合管理小组，指导村（居）民委员会建立公共卫生委员会，成立由精防人员、相关部门工作人员、社区工作者、志愿者、家属等组成的关爱帮扶小组。地方各级普遍设立精神卫生防治技术管理机构，承担预防、治疗、康复、健康教育、综合管理的培训指导、组织协调与具体实施等工作。

第二，心理健康服务与社会工作、城乡社区服务、志愿服务、思想政治工作、教育教学工作、医疗卫生服务等相融合，边探索边总结边推广，形成一系列制度安排。城乡社区依托综合服务设施或基层综治中心建立心理咨询（辅导）室或社会工作室（站），用人单位依托工会、共青团、妇联等设立心理健康辅导室，各类学校设立心理健康教育与咨询中心或心理辅导室，基层医疗卫生机构普遍配备专兼职精神卫生人员，针对性开展工作。

第三，加强重点人群心理健康服务。重视老年人心理健康，开展老年心理关爱项目、老年痴呆防治促进行动等；全面加强和改进新时代学生心理健康工作;居民心理咨询服务，应激创伤人群的心理援助与危机干预等。

第四，在推进心理健康和精神障碍预防方面，高度认可心理咨询行业的健康发展。报告用了220个字符来表述心理咨询行业在推进心理健康和精神障碍预防方面的事实。《报告》列举全国约4000家医疗卫生机构提供心理咨询服务，配备心理咨询师6000余人。尽管这人数不及全国120余万持证心理咨询师的零头，但心理咨询师进入国家医疗机构从事心理咨询，说明了医疗卫生行业对于心理咨询的接纳与重视。这在某种意义有助于社会消除2017年取消心理咨询师国家职业资格考试对心理咨询行业所带来的消极影响。 

第五，推进精神障碍社区康复服务发展，精神障碍过去仅限于住院治疗与家庭康复治疗。先后印发《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》《精神障碍社区康复服务工作规范》《关于积极推行政府购买精神障碍社区康复服务工作的指导意见》《关于开展“精康融合行动”的通知》等，加强体系建设，健全部门协调配合、专业力量支持、信息安全共享、患者顺畅转介的工作机制，明确各级福彩基金项目向精神障碍社区康复倾斜，积极发挥政府购买服务机制作用。目前，全国31个省份已出台“精康融合行动”实施方案，7个省份实现区县社区康复服务全覆盖，8个省份区县服务覆盖率超过或接近70%。

第六，国家开始重视心理治疗。

《报告》指出：“将精神类、心理治疗类医疗服务价格纳入医疗服务价格改革统筹考虑，完善动态调整机制。深化职称制度改革，健全评价体系。完善心理治疗专业初级、中级职称评价考试制度，畅通晋升渠道。”

”组织制定《精神障碍治疗指导原则》《心理治疗规范》，建立健全医疗质量管理控制体系，加大日常监管力度，提高精神障碍诊疗规范化水平。“

而且《报告》还提出在未来“探索开展儿童精神心理科医师和心理治疗师培训，补齐人才队伍结构短板。”

从《报告》内容来看，未来，心理治疗师必将成为一个职业的热点，心理治疗师群体发挥的作用也会越来越大。

4.对精神卫生工作存在的问题分析全面而深刻

概括来说，促进心理健康的社会氛围未形成，国家和社会对精神卫生投入不能满足需要，社会各部门工作协同较差，社会心理服务体系存在明显短板。这些问题的存在，也促使国务院对精神卫生工作高度重视。从《报告》的下一步工作安排来看，未来的精神卫生工作一定会有较快的发展。

附：《报告》相关部分的原文：

（一）多部门协同的工作力度有待加强。心理健康和精神卫生工作是综合性社会工作，需要各部门履职尽责，全社会共同参与。但一些地方和部门工作力度有待进一步加大，协同落实心理健康和精神卫生工作职责的积极性、主动性不够。

（二）社会心理服务体系建设存在短板和不足。社会心理服务体系建设进度、工作成效的区域差异还比较大。部分地方心理服务场所建设仍有欠缺，一些已建成的场所人员配备不到位，使用率不高。全国还没有统一的心理援助热线，70%以上的心理援助热线由精神卫生医疗机构自筹资金建设，运行压力较大。

（三）精神卫生服务体系尚需进一步健全。部分地市和一些区县还没有精神专科医院或综合医院精神科病房。精神卫生福利机构、社区康复机构总量不足且区域分布不均。精神卫生专业技术人员总量不足，结构性问题比较突出。

（四）精神卫生投入保障需进一步加强。精神专科医院、综合医院精神科建设发展力度有待加强。有的服务项目尚未纳入医保收费目录。精神卫生工作人员工作强度大，薪酬待遇偏低，社会认同感不高，影响队伍稳定。相关医疗机构经费保障力度不足。

（五）促进心理健康的社会氛围还未完全形成。心理健康问题预防和早期干预体系有待进一步健全。社会心理健康素养有待进一步提高，对心理健康和精神卫生问题的认识有待进一步加强。

5.精神卫生工作牵头部门负责人代表国务院向人大作报告，提升了行业主管部门的权威

这次国务院向人大常委会所做的精神卫生工作报告，并非由国务院分管负责人承担，而是由国家卫健委的副主任雷海潮博士（上海医科大学社会医学与卫生事业管理专业研究生毕业） 来做报告，既体现了专业事务由专业人员作，也强化了行为主管部门所代表的政府责任。卫生健康行业主管部门本来就是国务院在卫生健康的行政管理机构，但笔者的感受是，长期以来行业主管部门只管得了行业编制内的专业技术人员，而涉及到广大居民的相关卫生健康管理，离开了政府部门就很难发挥切实管理作用。这次由行业主管部门负责人代表国务院汇报工作，有助于提升行为主管部门的政府管理作用。