狠抓学科建设 助力医院发展

学科建设是医院改革与发展的“永恒主题”，是医院发挥医疗、教学、科研三大功能的基本平台，是医院内涵建设的根本，是医院核心竞争力和品牌实力的象征。同时，随着医改的不断推进，国家强烈要求医院落实现代化管理制度，医院重点学科建设又是医院管理中重要一环。所以，如何制定并开展学科建设，通过优化学科布局，打造一个强势的学科，推进医院重点学科建设，成为每位医院院长都必须要全力完成的职责所在。对于广州医科大学附属第一医院院长黄锦坤来说，亦然。

作为广州一家市属医院连续多年入围全国百强最佳医院，创建于1903年的广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）是一所集医疗、教学、科研、保健、康复、院前急救于一体的大型三级甲等医院，国家呼吸医学中心两大主体之一，也是国家首批13个国家临床医学研究中心之一。设有44个临床科室、18个医技科室，是广东省唯一具有呼吸疾病国家重点实验室和国家临床医学研究中心的市属医疗机构。现拥有国家级平台12个呼吸内科、胸外科、重症医学科、泌尿外科、变态反应科、肿瘤科等多个国家临床重点专科。其中由钟南山院士担任实验室主任的呼吸专科连续12年专科排名第一，特别是在抗击非典、禽流感和新冠肺炎等突发事件中为国家和社会作出了重要贡献，享誉海内外。

政策导向战略，指引方向

黄锦坤认为，医院在做学科建设的时候，一定要先立足医院本身的定位与实际，做好学科建设战略设计。需要通盘考虑、统筹谋划，找准瓶颈问题，进而进行具体的学科规划。

首先趋利避害。需认真分析科室各学科面临的问题，要找准瓶颈问题所在，充分利用内在优势和外部机会。唯有弄清自己的长短强弱才能有的放矢。

其次明确学科建设的龙头地位。“这是医院在做顶层设计时必须认真思考的事情，需明确到底什么学科最重要。”必须以学科为载体，以学科建设为龙头，推动医院全面协调发展，带动医院各项事业的发展，提高医院的整体医疗水平，促进医院高层次人才的培养，改进教学质量和水平等5项目标规划。

最后通过战略管理优化学科布局。从医院层面上做学科规划，要考虑医院整体学科的结构和布局，要清楚自身“家底”——哪些学科强，哪些学科弱，要怎么加强，要加强哪些点等问题。“要清楚这些学科发展的方向是否能跟未来发展相衔接，要做怎样的方向调整。对于弱势学科，是否要布局建设，要布局建设哪些，哪些不建，也都应该有明确的主导思想。”

多举措协同赋能，奠定未来

明确的规划和战略，给学科建设以方向和指引，但确保医院高质量发展，必须有切实的举措。

黄锦坤介绍，广州医科大学附属第一医院在学科建设方面，具体有6大措施，若干小项，包涵学科人才队伍建设、。“这包括学科人才队伍建设，一系列制度和举措，协同赋能，进一步深化了学科建设，促进了医院的高质量发展。”

广医一院学科建设战略地图

协同管理赋能，促进全面发展

为促进学科的全面发展，广医一院在管理举措上采取了四大方式：首先，明确责任架构，实行院长负责下的学科建设委员会工作制，由医务部门牵头，组织整个职能部门共同参与，构建职能部门的MDT，针对医院总体建设中需要关注的问题，讨论后确定医院需要重点建设的学科，再与学科主任商议未来学科发展的重点方向，从医院总体设计层面打造一个好的学科平台和发展环境。

其次，搭建人才梯队，引培结合注活力。针对弱势学科引进外部人才来担任学科带头人，以提升层次，补齐短板。对于不同年龄段、不同学历水平、不同层次的人员进行精准培养计划，打造南山5级人才培养体系，推出了新苗人才培养计划、新锐人才培养计划、拔尖人才培养计划、领军人才培养计划和杰出人才培养计划，通过“内部培养+外部引进”的方式，构建学科人才队伍，驱动相关学科建设。

再次，细化角色分工，打造学科共同体。考虑到不同角色在学科建设过程中起到的不同作用，广医一院进一步细化学科带头人、学科副主任、学术骨干、临床骨干、教学科研骨干、行政助理及护士长等角色的定位和选拔分工协作机制，形成向心力，带领学科持续进步。

最后，医保价值引导，助力学科发展。近年来，国家力推医保支付体系的改革，在一系列政策的引导下，广医一院以DIP为抓手，运用信息化手段，提升临床科室费用管控的积极性，利用监控软件，做好日常监督管理和病种分析，重点监控院内转科、重复住院，着力推进诊疗服务的精益管理，推动亚专科、亚专业的创新进度，从而实现学科全面发展。

内外联合发力，筑牢学科实力

“保持学科发展的优势，是医院学科建设中的核心。”黄锦坤表示。

结合医院的实际，广医一院明确重点发展呼吸学科亚专科，发力肿瘤、肺移植、感染、哮喘和COPD等方面，同时关注罕见病、肺血管、间质病、纵膈胸膜疾病等疾病的发展与诊疗，以解决临床问题为发力点，提升肺血管介入、呼吸介入等医技水平，多维度拓展学科范围，丰富亚专业发展方向。

在专业研究上，以建设国家级呼吸肿瘤特色医疗中心为目标，加强特色专业与研究方向相结合，不断精进学科能力。

广医一院现有5大院区，为实现学科建设的协同发展，黄锦坤进行了统筹布局，实行多区差异化发展，形成了鲜明的特色。作为国家呼吸学中心的所在地，大坦沙院区重点发展呼吸相关学科；海印院区着重进行泌尿相关学科的建设；横琴院区连接香港和澳门，有着一些产业政策优势，将以前沿领域的研究为重心；沿江院区是大本营，将继续内外科学科的建设，从而支撑其他院区和学科发展。

此外，广医一院还非常关注医联体建设，在政府主导与支持下，将以医联体为载体，通过与基层社区医院的多级联网合作，统一管理机制，实现服务协作畅通。制定精准学科帮扶计划，在辐射带动过程中，助推学科能力的提升。

鼓励技术创新，领航持续发展

技术创新是医院高质量发展的源动力，更是学科发展的驱动力。“广医一院因在呼吸学科领域拥有强大优势而被人熟知，其实医院在医疗技术方面也独具特色。”黄锦坤这样说道，作为全国最早开展微创手术的医院之一，广医一院以微创手术为创新引擎，实现了由外科“微创化”“无管化”到创立整体无管微创胸外科技术体系的跨越式发展，树立了行业影响力。

在微创技术发展的过程中，广医一院注重临床与一级平台的结合，在加强引流管更新换代的同时不断创新麻醉方式。采用硬膜外阻滞镇痛、肋间神经阻滞镇痛、椎旁组织浸润镇痛、膈神经阻滞、迷走神经阻滞等方式，通过局部麻醉取代插管全身麻醉，提高了患者的满意度。

未来，广医一院将继续发挥其在前沿技术方面的引领创新作用，运用全球最新一代机器人手术系统和裸眼3D技术；引领开展高难度复杂的介入治疗技术；建立肺部疾病精准防控体系；打造全国领先的器官移植平台。

加速科研转化，激发学科活力

科研转化的高低代表着学科的活力，是学科建设水平的量化指标。

为加速科研转化，广医一院树立“顶天立地”科研格局。即在国家疾病防治急需的领域，紧盯国际前沿理念及技术，研发适合国情的疾病诊治防手段和药物，同时致力于提高国民的身体健康水平，满足人民的医疗需求，服务好人民。

以高水平科研平台为阵地，依托呼吸疾病国家重点实验室，建设面向国家公共卫生管理需要的呼吸系统疾病防控网络平台，建立全国呼吸道病原体诊断和科研检测平台，以及覆盖全国的慢阻肺、肺癌、哮喘、呼吸系统传染性疾病等早诊早治筛查体系，提高新突发传染病快速检测和常态化病原体检测能力。

为积极发挥科研辐射社会，带动相关产业的作用，广医一院在2018年获批呼吸健康产业孵化器国家培育单位的基础上实施国家重点研发计划，从而建设国家级别呼吸健康产业创新中心。此外，广医一院还建立国家级呼吸健康大数据与生物样本库平台，联合其他医院进行呼吸健康大数据的收集、整理和使用，通过物联网采集和自动共享临床数据、肺功能检测以及质控，实现科研平台与健康产业相结合。

挖掘服务潜力 提升学科品质

对于学科的发展，从医院层面来说，必须有要充分挖掘潜力，在给到患者良好就医体验的同时提升学科的品质。为此，广医一院以四大举措为抓手，推进学科建设，不断提高医疗服务质量。

一是实行标准路径化管理，结合信息化建设，确保患者从预住院到入院手术，再到出院随访珍整个就诊流程高效畅顺。

二是开展多学科诊疗（MDT）助力提质增效。在无管化手术以及微创手术过程中，黄锦坤通过制定术前减重治疗和术后呼吸功能康复锻炼等多学科参与的综合诊疗方案，满足患者对于快速康复的需求。

三是通过全流程VTE护航患者安全。呼吸学科是广医一院的优势学科，使得其老年患者居多，

为此，广医一院特别细化住院患者的VTE预防流程，运用红外热成像技术对诊断结果进行探讨，建立VTE风险与出血风险评估表并嵌入信息系统，实现信息化评估和管理，从而保证患者的安全。

四是通过精细管理加速康复进程。在术前环节开展营养状况评估、术前减重治疗、术前心肺功能锻炼、术前呼吸系统管理及并发症防治，在术中采用全流程无管微创技术，在术后进行疼痛管理，降低术后应激，开展早期康复锻炼，强化营养支持。

激活数智平台，完善学科生态

进入数智化时代，智慧医院、智能AI等新技术的应用对医院管理尤其是学科发展有着不可小觑的助力作用，以信息化为支撑，实现智慧化改善“两个”体验，也就是改善患者就医服务体验和医务人员工作体验。

此外，通过互联网医院+远程医疗提升医院的医疗辐射带动能力。另一方面，广医一院正积极搭建应用呼吸健康大数据中心框架，进而收集整理学科数据，通过大数据平台分析助力学科建设，进一步深化医院高质量发展。