【患者安全】全球需要迫切关注患者安全

患者安全是一个关键的全球卫生优先事项，一份新报告揭示了当前世界各地的挑战、机遇和数据缺口。

全球一些重量级的卫生健康专家在一份新报告中警告称，让患者免受可避免的伤害应该是所有卫生系统的核心，需要采取紧急行动。这份名为《2023年全球患者安全现况》的报告通过分析过去20年的公开数据，对全球患者安全的现状提供了有价值的见解。

受慈善机构“患者安全观察”的委托，伦敦帝国理工学院的“全球健康创新研究所”编制了这份报告，该报告首次包含了用户友好的交互式数据仪表板、患者安全卓越案例研究以及经合组织国家患者安全性排名的内容。

如果没有全球合作，缺乏全球患者安全数据可能会导致患者安全的行动延迟，从而面临可预防的伤害和生命损失的风险。作者敦促数据能够更好地去反映患者的治疗经历、感受和体验。

【数据缺口】

及时、紧密相关和可比的数据对于监测患者安全进展至关重要，该报告揭示了全球数据收集方式面临的重大挑战。研究人员设定了89个患者安全指标，涵盖了从候诊到可治疗死亡率的各个领域，将这些指标合并到一个仪表板中，以显示每个国家的可用数据或缺口。

在仪表板中包括的89个指标中，没有一个国家填写了所有指标。澳大利亚、新西兰和挪威的患者安全数据可用性最高，有75个填充指标，英国有68个填充指标。报告还强调了低收入和患者安全数据的差距，中低收入国家每五个指标中就有三个缺失。此外，该研究还强调了数据源的质量问题，六分之一的指标依赖于三年以上的回顾数据，只有十分之一来自患者直接报告的数据。

全球卫生创新研究所联席主任Lord Ara Darzi教授表示：“为了提高患者安全，我们必须首先认识到，没有数据测量，是不可能进步的。我们的报告强调，迫切需要建立一个强大的全球数据框架，以收集全面的患者安全数据，解决现有的数据缺口，并实施有意义的指标。合作是进步的关键，我们必须共同努力提高患者安全，通过患者的视角评估患者安全，我们必须全心全意地接受、纳入患者及家属和护理人员的干预措施。”

患者安全观察组织的官佐勋章James Titcombe表示：“我对全球患者安全得到改善的未来感到乐观，但还有很多工作要做。2020年，全世界每天有800名妇女死于怀孕和分娩有关的可预防原因。我们必须监测和改善患者安全指标，并确保让患者参与进来。”

【患者安全国家排名】

这项新的患者安全排名着眼于38个经合组织国家的4个患者安全关键性指标: 孕产妇死亡率、可治疗死亡率、药物治疗不良反应和新生儿疾病。按照这种方法，挪威位于榜首，其次是瑞典和韩国，而英国在38个国家中排名第21位。这些可比国家之间有大量机会进行共同学习和改进。根据现有的最新数据，如果英国的表现达到经合组织国家前10%的水平，英国本可以挽救17356条生命。这意味着每年可治疗死亡人数可减少15,773例，新生儿死亡可减少776例，孕产妇死亡可减少27例，因药物治疗不良作用导致的死亡人数可减少780例。

图：患者安全国家排名，以偏离平均值的标准偏差衡量

 根据已公开数据来比较医疗保健系统具有挑战性和复杂性。虽然排名有助于评估医疗体系的表现以及可以改进的地方，但要理解国家之间的差异是微不足道的，因此应该谨慎对待国家在排名中的相对位置。由于数据不一致，在更多指标之间建立更广泛的排名尚不可行。该报告的作者希望这一排名可以激励行动，更好地鼓励数据收集，培养合作方法，以提高全球范围内的患者安全。

【患者安全数据仪表板】

患者安全数据仪表板首次提供了89个公开可用的全球患者安全指标的综合视图。该报告包括了选定亮点、趋势和机会，以便从数据中进行有意义的比较。作者发现，随着时间的推移，许多指标的改善有限，表现也有显著的差距，甚至在可比较的国家组之间也是如此。在全球范围内，孕产妇护理、候诊时间、患者体验和药物安全方面的不平等是需要改善的突出领域。虽然常规收集的数据尚不清楚新冠肺炎疫情的影响，但世界卫生组织审查表明疫情已经增大了对患者的可避免伤害的风险。疫情给医疗系统带来巨大压力，导致重点和资源被重新分配，癌症护理和其他专业治疗被大量积压。

然而，总体上有了积极的改善，如可治疗死亡率降低，精神健康患者住院自杀减少，孕产妇和新生儿死亡减少。在接受所有四项建议的产前保健检查的妇女比例和由熟练保健人员接生的比例方面，总体上也有所改善。此外，该报告的案例研究展示了在安全测量和改进措施方面的卓越表现，这超出了常规收集的数据。权威的患者安全专家、从业者和倡导者的见解，为如何解决患者安全数据缺口保持乐观态度，尽管在全球范围内促进这些方法和干预措施的有效采用仍然是一个挑战。

【主要建议】

报告作者敦促医疗保健专业人员、决策者和利益攸关方探索完整的报告和数据仪表板，以深入了解全球患者安全。他们还呼吁立即采取行动，提高全球患者安全。提出三项关键建议，以加强安全措施，减少差异，并在全球范围内改善患者安全测量。

1. 评估（Assessment）：需要一套更加平衡和全面的指标，以解决报告发现的数据缺口，并确保所有收入水平的国家都有可比数据。  

2. 采用（Adoption）：应开发安全测量和改进干预措施的全球数据库，并免费提供给一线从业人员和研究人员团队。

3. 激活（Activation）：必须加快采用以患者为导向的安全测量和改善干预措施，以支持患者、家属和护理人员成为提供安全护理的积极、平等的伙伴。