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什么是核医学

很多人第一次听到这个问题

情不自禁地会联想到放射性实验

甚至一些医生也会一头雾水

医院还有这个科室？

那么，核医学科到底是做什么的？

12月18日，浙大二院城东院区PET中心正式启用，这也是继2004年浙大二院成立PET中心以来增建的“分中心”。借这个机会，小编就给大家揭开核医学的神秘面纱。

12月18日，浙大二院城东院区PET中心举行开业仪式

藏在医院的“神秘”学科

谈到核医学，人们或许比较陌生，但说到PET/CT，近几年接触到的患者逐渐增加，就连影视剧里也有提及。核医学简单地说，就是放射性核素在医学中的应用。

在精准医疗赋能健康中国的今天，这个集诊断和治疗于一体的学科，是三甲医院不可缺少的科室。

根据国家规划，2021年到2025年全国实现三级综合医院核医学科全覆盖，2026年到2035年，全国范围内实现“一县一科室”。

在浙大二院，核医学科可是医院的重要学科。追溯历史的话，1959年就成立了，当时的叫法是同位素实验室，实验室地点设在浙江医大田家园校区，这是国内早期建立的医学同位素（科）室之一。1988年同位素室正式更名为核医学科。

2004年浙大二院筹建了浙江大学医学PET中心（浙大二院PET中心），这也是浙江省第一个PET中心，由张宏教授担任中心主任，此前张宏教授在国外学习工作学习了10年，主攻研究方向就是核医学。

“核医学听上去很神秘。其实，诸如神经内科、心血管、肿瘤科，等很多科室学科都离不开我们。”张宏教授介绍，核医学科已经成为各临床学科临床诊治的重要支撑，核医学诊治几乎覆盖了神经内科、儿科、血液科、肿瘤科、呼吸科等全部重大复杂疑难的疾病。

离不开的原因，是因为诊断非常有效。

“PET/CT能看到超越结构的变化，也就是分子细胞水平上的功能异常。”张宏教授解释，放入体内的放射性药物发出的射线，会被PET、SPECT这些不同的“探测器”捕捉，最终形成医学影像，有点像GPS导航，非常精准。

浙大二院城东院区PET中心

和常规影像学检查，看病变长在哪里、长什么样、长了多大相比，核医学的检查，还能反映器官和病变的血流、代谢、功能，甚至是分子水平变化，实现对疾病的早期诊断。

一个被“误解”较多的学科

其实谈到核医学

大家最担心的还是这个“核”字

会不会对人体产生危害

“核和放射线听起来让人恐惧，其实射线在宇宙中无处不在。”浙大二院核医学医生陈琳说。

陈琳介绍说，医用核素诊疗选用的核素都是用量极微的安全药品，核素配置这一关是由专门的技师负责，在浙大二院使用的核素药物大部分由技师合成制备，值班技师通常早上五六点就到岗，进行配置，“这些药品不会对患者造成辐射损害。”

此外，核医学显像用的都是短半衰期核素，有些只有几分钟半衰期，引入体内后会很快衰减，加上药物从体内的代谢和排泄，在患者体内的有效半衰期更短，辐射影响极为微小。而且放射性核素治疗用的核素射程非常短，并且只能被肿瘤组织高摄取，其他组织不摄取或很少摄取，因此也不会损伤正常组织。

“一次全身检查的照射剂量远小于一个部位的常规CT检查，所以医用核素诊疗是很安全的。”陈琳说，“其实我们日常接触到同位素都属于核医学范畴，比如你日常检查是否感染了幽门螺杆菌，医生大多会使用碳-14（C14）呼气试剂盒，C14其实就是一种同位素。”

来PET中心做检查

肿瘤患者占近四分之三

前面说到，目前在浙大二院PET中心，每天的检查量非常大，那都是什么患者来做检查呢？

陈琳医生拿最近一个月的数据来分析，800人中，有近四分之三是做全身肿瘤显像，有近四分之一是做神经系统检查，包括痴呆、帕金森及癫痫疾病检查。

“现代医学认为，许多疾病起源于分子水平的异常，到形态学发生变化时，往往比较晚了，错过了最好的治疗时机。”张宏教授说，利用特异性的药物来反映疾病分子生化改变的PET，能更早期、更灵敏、更准确地诊断和指导治疗疾病，特别是对于肿瘤、冠心病和脑部疾病这三大类主要疾病。

核医学科临床业务中，肿瘤患者占据了很大比例

特别是近几年通过多学科、多团队合作、协同攻关，浙大二院PET中心在儿童癫痫、阿尔茨海默病等的临床诊断上，不断取得突破性成绩。

诸如张宏教授领衔美国、欧洲、日本、韩国等国家的权威专家，先后主持撰写了首个《儿童癫痫PET影像诊断国际共识》、首个《帕金森病多巴胺影像诊断国际共识》，《阿尔茨海默病的tau蛋白影像诊断国际共识》和《阿尔茨海默病的Aβ影像诊断国际共识》，为行业临床诊断提供了规范化指导。同时，将长期临床实践和研究相结合，创新提出“透明病理”新理论，建立无创、活体、时空动态病理+影像新模式，推动诊断模式改革与重大疾病防治端口前移。

浙大二院PET中心始终坚持“始于临床、高于临床、用于临床”的科研理念，以临床问题为导向，积极开展医工信交叉研究，针对神经精神疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等重大疾病开展技术创新，建立多模态分子影像癫痫诊断技术，致痫灶检测水平居国际最好水平；建立干细胞移植在体示踪评价方法，促进干细胞移植治疗缺血性心脑血管疾病的临床转化；开发基于PET分子影像的脑功能可视化技术体系，为精神疾病的诊断与机制探索提供重要支撑；搭建人工智能影像重建、分析及跨模态转化系统，显著提高疾病影像诊断效能。针对国内PET分子影像探针合成制备设备依赖进口的“卡脖子”问题，通过原始创新与迭代创新，研制了具有自主知识产权的“PET分子影像探针微流控模块化集成合成系统”，加速我国PET分子影像探针原创性研发，为个性化疾病精准诊治提供重大创新工具。

在研究领域不断进取的同时，中心还不忘为患者“谋福利”。2021年6月30日，浙江省成为全国第一个将肿瘤全身断层显像（PET-CT）精准检查纳入大病保险支付范围的省份，并且肿瘤全身断层显像省级公立医院价格调整为每次5300元，远低于其他省份的价格，让广大病患因此获益。其中也与张宏教授团队的努力密不可分，张宏教授作为浙江省政协委员，多次提案PET-CT精准检查纳入大病保险支付范围并协调多方面积极推动，在医保部门的支持下，最终促成这个引起医疗界和社会广泛关注的“福利”。 

专家简介

张宏教授，我国著名核医学专家，浙江大学二级教授，浙江大学学术委员会委员、浙江大学“求是”特聘教授，国家杰出青年科学基金获得者，国家“万人计划”领军人才。

浙大二院核医学科/PET中心主任，浙江大学核医学与分子影像研究所所长，浙江大学生物医学工程与仪器科学学院院长，生物医学工程教育部重点实验室主任。留学工作于日本国立放射医学综合研究所、英国伦敦大学附属St Bartholomew’s医院等单位十年。曾挂职山西医科大学党委常委、副校长。荣获教育部科技进步一等奖两项、中国产学研创新成果一等奖、中国感光学会科技进步一等奖、日内瓦国际发明展金奖、全国发明展览会金奖、浙江省十大杰出青年称号。

来源：潮新闻 朱平

图片：宣传中心 陈丹

审核：陈国忠 张宏 方序 

责编：童小仙