重磅｜13部门发文！破局我国癌症低发病率、高死亡率难题

癌症是中国人最致命的“健康杀手”之一。据2022年《中国卫生健康统计年鉴》统计，2021年中国死亡人数达到1046万人，而癌症死亡人数高达228.31万人，居2021年中国人死亡原因第二位。

为使癌症防治体系进一步完善，增强癌症筛查和早诊早治能力，降低癌症发病率及死亡率。

国家卫健委、国家发改委等13个部门联合发布了《健康中国行动-癌症防治行动实施方案(2023-2030年)》 (下称《方案》)。

《方案》提出在加强癌症防治核心知识的传播、完善国家-省-市-县四级癌症防治网络、针对发病率高和筛查手段技术手段相对成熟的癌症提供技术指南、在操作和用药等方面规范癌症诊疗和癌症相关学科专业建设的具体措施。

癌症防治

《方案》的提出一方面明确了国家对癌症防治的重视态度。以2023年为节点给予多项量化指标，并给出市场空间引领。

另一方面，《方案》中关于增加癌症放化疗、影像、病理、预防、护理、康复、安宁疗护以及儿童肿瘤等领域的专业招生计划和专业人才培养。

将人才优势转化为高质量发展动力，加快重大科技攻关，将创新成果转化，进一步推动癌症行业发展。肿瘤预防、诊疗、护理等领域有望受益。

年初，美国癌症协会在《CA》上发表的癌症数据显示，美国过去二十年癌症死亡率持续下降。

图源：德邦证劵

除去年龄结构的影响因素，中国癌症发病率低于美国，而死亡率却高于美国，揭示了癌症治疗效果的差异。

癌症治疗常用“五年生存率”作为评价指标，癌症患者经手术治疗能够生存5年以上，即可认为癌症被治愈的可能性为90%。

数据显示，美国癌症平均五年生存率是66%，中国则是30.9%，造成该差距的原因之一是早筛领域的差异表现。

实际上，我国在2017年就已布局癌症筛查领域。1月，国务院发布《“十三五”卫生与健康规划》中明确指出，开展农村高发地区、城市部分地区和准河流域地区癌症早诊早治项目，针对项目 地区的癌症高危人群开展包括食管癌、肾癌、结直肠癌在内的车点癌症早期筛查。

次年12月，国家卫生健康委发布《关于印发原发性肺癌等 18个肿瘤诊 疗规范(2018年版)的通知》，规定了原发性肺癌，甲状腺癌，食管癌，胃癌，胰腺癌，乳腺癌，等18个癌症病种的诊疗内容。

而在2020年，国家科技部在《高发恶性肿瘤早筛早诊技术研发及应用项目》中，针对国内高发的肺癌和消化道癌，构建高灵敏度、高特异性、高效经济的恶性 肿瘤早诊技术体系，开发具有完全自主知识产权的筛查/早诊试剂盒。基于此，癌症早筛产品得以推广，为更多国人健康保驾护航。

《实施方案》七大领域解析

(一)放化疗:

原文：1.适当增加癌症放化疗、影像、病理、预防、护理、康复、安宁疗护 以及儿童肿瘤等领域的专业招生计划和专业人才培养。2.加强癌症相关先进诊疗技术、临床指南规范、筛查方案等的科技示范，加快推动科技创新服务的普惠化。

放化疗是癌症治疗的主要手段之一。沙利文数据显示国内肿瘤放疗市场规模以年复合率13.7%的速度增长，与发达国家相比，国内放疗渗透率较低，患者接受程度弱。

专业招生计划与人才培养从长远来看，十分必要。同时也表明我国对于癌症患者的重视和对人才的定向培养。

强化癌症相关先进诊疗技术、指南规范，也使得肿瘤领域治疗更加规范化，提升患者的全流程诊疗体验。

（二）影像:

原文：适当增加癌症放化疗、影像、病理、预防、护理、康复、安宁疗护以 及儿童肿瘤等领域的专业招生计划和专业人才培养。

影像是癌症诊断的主要手段，超声、CT、MRI、放射性核素扫描对早期发现癌症、判断癌细胞转移、术前评估都具有重要意义。影像人才培养不仅会提高行业评价，也会使人才质量升级。

（三）病理:

原文：高发地区重点癌种早诊率持续提高，适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%，乳腺癌人群筛查覆盖率逐步提高。

病理诊断已逐渐成为癌症早期筛查的新标准，病理诊断行业的快速发展有赖于肿瘤发病率的提升和国家肿瘤早期筛查政策的支持。

但由于病理诊断流程复杂、自动化程度低、人工投入时间长、对医生依赖大等特点，以至于当前病理医生严重缺乏。

而在《实施方案》、千县工程等政策支持下，病理行业市场规模有望扩大，病理诊断更加自动化、标准化、数字化和智能化。

（四）预防:

原文:各地针对本地区高发、早期治疗成本效益好、筛查手段简便易行的癌 症，逐步扩大筛查和早诊早治覆盖范围。在癌症高发地区和高风险人群中持续开 展组织性筛查。

近年来，我国癌症早诊覆盖范围持续提高，已有上海、浙江、天津、江苏等很多省市将重点癌症筛查纳入政府民生项目，免费向居民提供。

截止到2022年，我国高发地区重点癌种的早诊率已经达到55%以上。

全国居民的癌症早筛早治意识持续提升，促进癌症早筛检测需求增长，体检机构和ICL机构也在加大提供专项癌症早筛项目，同时优化检测项目，例如用胶囊胃镜替代胃镜、血液粪便DNA无创筛查替代肠镜，进一步提升早筛渗透率。

（五）护理、康复、安宁疗护:

原文:鼓励专业技术强的肿瘤专科医院，在癌症患者流出较多的地区开展技术帮扶，通过输出人才、技术、品牌、管理等，提高资源不足地区整体癌症防治能力。具备条件的二级及以上医院设置肿瘤科，能够开展癌症筛查和常见多发癌种的一般性诊疗。进一步加强癌症相关专科联盟等多种形式医联体建设。

2019-2022年的三年实施方案已经拥有以下成效：基本建成了国家、省、地市三级癌症综合防治网络，特别是优质癌症防治资源的扩容，区域之间合理和均衡分布。

肿瘤民营专科作为公立肿瘤医疗服务的补充，在减少区域优质肿瘤医疗服务供给不均衡起到重要作用，在筛查进一步深化的促进下，各地区诊疗需求也将随之增加，肿瘤民营专科将更好发挥其差异化优势，为肿瘤患者提供同质化、规范化诊疗供给。

（六）儿童肿瘤:

原文:适当增加癌症放化疗、影像、病理、预防、护理、康复、安宁疗护以 及儿童肿瘤等领域的专业招生计划和专业人才培养。

国内恶性肿瘤发病率及死亡率与年龄正相关，儿童肿瘤在本质上属于罕见、对传统放化疗更敏感的病种，《柳叶刀》指出，儿童肿瘤已成为导致全球健康寿命损失的第六大主要因素，其他五个皆为成人癌症。

儿童肿瘤药物缺乏的背后是儿科临床研究困难，这一情况在2019年得到改善。

自2019年以来，国家卫生健康委、药监局、医保局等多部门针对儿童肿瘤药退出了多项利好政策，主要包括简化临床试验，缩短注册审批流程以降低开发成本，并加速上市进程，儿童肿瘤药有望得到突破。

（七）中医药:

原文：加强中医医院肿瘤科建设，支持综合医院、肿瘤专科医院提供癌症中 医药诊疗服务;将癌症中医药防治纳入基层医疗机构服务范围。培养癌症中医药防治专业人才。在肿瘤多学科诊疗工作中，规范开展中医药治疗，发挥中医药的独特作用和优势。

传统肿瘤治疗中，大多是选用手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合控制。然而，中医药也是肿瘤治疗中不可或缺的手段。

早在3500多年前的殷周时代，殷墟甲骨文上已记载“瘤”病名，“瘤”字由“病字头”“留”组成，含有“留聚不去”之意，这也是现今发现的中医记载肿瘤的最早文献。而中医对癌症的系统认识则是从《黄帝内经》开始的。

中医认为肿瘤发病于人体的某一部位，但是与人体的整个机能有关。肿瘤是瘀血、积滞、痰饮、热毒等致病因素在一定的环境条件下聚结而成的。

治疗方式包括“扶正”和“驱邪”。扶正”通过补益气血使人体有抵抗力去对抗肿瘤，“祛邪”则运用软坚散结化解肿瘤包块。

近年来，中医药在疾病领域备受关注，中西医联合有望开拓肿瘤领域新蓝海！