你的眼睛看透你的肝

文章转载自：墨玉北路700号 Ophthalmology

人们常说“眼睛是心灵的窗户”，其实，眼睛也是肝脏的“窗口”。中医有云“肝开窍于目，肝脉连目系，肝气通于目，肝和则目能辨五色，肝藏血，肝受血而目能视，泪为肝之液”，可见眼与肝的关系非常密切。

那究竟肝脏与眼睛有哪些联系呢？哪些眼部疾病预示我们肝脏有问题？

一、 干眼症

干眼症是由于泪液分泌不足或蒸发过多，引起泪膜不稳定，从而导致眼部不适症状及视功能障碍，患者常出现眼疲劳、异物感、干涩感等症状。干眼症的病因复杂，其中，维生素A的缺乏也会引起干眼。

肝硬化患者其肝星状细胞转化为成纤维细胞，并导致储存维生素A的细胞的耗尽。此外，胆汁淤积也会导致维生素A吸收不良。维生素A缺乏导致鳞状上皮化生，从而在眼结膜出现略微隆起，呈现白色、泡沫状、三角形病变，这些病变通常见于颞侧角膜缘附近的球结膜，医学上称之为“毕脱式斑”。

另外，干眼症也可见于自身免疫性肝炎、原发性胆道胆管炎和慢性丙型肝炎病毒感染等。

二、 结膜黄染

结膜与胆红素有很强的亲和力，当血浆胆红素水平升高至3 mg/dL以上时，临床可见 “黄疸”。结膜，特别是球结膜，是检测黄疸最敏感和最早期的区域之一，对于皮肤色素沉着严重的患者尤其明显。临床上患者出现黄疸，提示急性损伤或慢性肝病引起的肝功能障碍。

三、 角膜K-F环

K-F环是角膜后弹力层的绿褐色或棕褐色环。它被认为是肝豆状核变性的症状，它首先出现在角膜上方（12点位置），然后向下，最后在水平子午线。它由富含铜和硫的颗粒组成。K-F环一般很少能肉眼观察到，需由经验丰富的眼科医生进行裂隙灯或前节OCT检查。K-F环不会影响视力，也没有长期的后遗症。

除了以上几种情况之外，还有一些肝胆疾病在眼部有特征性的改变，如Niemann-Pick病的黄斑区樱桃红斑、Alagille综合征的视盘玻璃膜疣等。

还有一些肝脏疾病，如非酒精性脂肪肝对视网膜动脉病变是显著的危险因素；Wilson病患者的平均视网膜神经纤维层厚度、视网膜神经节细胞/内丛状层厚度减少；肝硬化失代偿期患者因循环障碍导致视网膜动脉变薄，最终血管呈现曲张状态。

综上所述，当眼部出现一些不适症状之时，我们要警惕是否肝脏也出了问题。

专家简介

吴晋晖，医学博士，海军军医大学第三附属医院眼科（教研室）主任，副主任医师，副教授，硕士生导师，获军队优秀专业技术岗位津贴。

美国路易维尔大学眼科博士后, 美国哈佛大学医学院眼科访问学者。

上海市社会医疗机构协会眼科分会副会长，上海市医学会眼科分会委员，神经眼科及葡萄膜炎学组副组长，上海市医学会激光分会，视光学分会青年委员，中国医师协会眼科分会视觉生理学组委员，中国医促会互联网医学分会委员等。

入选上海市浦江人才计划，第二军医大学“5511”优秀青年人才库。

临床擅长白内障、青光眼、眼底病等各类疑难眼病诊断及手术治疗，获军队医疗成果三等奖1项。

主持国家自然基金2项及上海市等项目共10项，发表SCI等论文20余篇，获国家发明专利，实用新型专利各1项，参编专著4部。

曾三次随“和平方舟”执行国家重大海外医疗及手术复明任务，获和谐标兵，加蓬国家医疗服务银质勋章。荣立三等功一次。

眼科介绍

海军军医大学第三附属医院是公立三级甲等综合性医院，眼科为医院首批建设综合性学科，科室具有来自海军军医大学、浙江大学及同济大学等多名高中级职称的医师及技师诊疗团队，为硕士学位授予学科。

眼科诊疗项目全面多样

主要开展：超微切口白内障超声乳化手术，各类功能性人工晶体植入，以及合并糖尿病、青光眼、葡萄膜炎、眼外伤等的复杂性白内障手术；

青光眼的早期诊断与治疗，难治性青光眼的诊断与治疗，包括药物、激光及各种抗青光眼手术；

眼底疾病如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、高度近视性黄斑变性、视网膜血管性疾病、黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜脱离等的诊断与治疗，包括眼底血管造影、药物治疗、激光、抗VEGF药物玻璃体腔注射、玻璃体视网膜手术治疗等；

屈光不正（近视、远视、散光）、老视的医学验光矫正，青少年儿童近视的防治，斜弱视诊治；

泪道阻塞，急慢性泪囊炎手术治疗；

睑内翻、睑外翻、翼状胬肉等手术治疗；

重脸术、眼袋手术、内外眦成形术等美容手术；

超高度近视的手术治疗；

各类葡萄膜炎、角膜炎、角膜溃疡、干眼症等疑难疾病的诊治。

眼科诊疗设备先进齐全

主要包括：尼德克光学相干断层扫描仪、海德堡眼底血管荧光造影仪、尼德克眼底激光机、蔡司YAG激光机、RESIGHT广角成像系统、计算机自动视野分析仪、超声生物显微镜、同视机、AL-SCAN仪、眼电生理仪、角膜地形图仪等。眼科手术室配备新一代的手术设备如白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、眼内激光机、蔡司高端手术显微镜、冷冻仪等，为眼科手术的安全性和成功率提供了有力保障。

眼科就诊体验舒适一流

眼科所有检查采取一站式服务，均于门诊当日完成，减少预约，最大限度避免患者奔波；门诊及病房空间宽畅，环境优美，硬件齐全；眼科医生团队服务流程顺畅，真挚热情，最大限度为患者提供最佳就诊体验。