MDT：发挥多学科优势，为胆管癌患者争取更多生存机会！

文章转载自：肝胆胰工作站

MDT

作为一种起病非常隐匿的恶性肿瘤，胆管癌通常发现较晚，总体预后不良，5年存活率甚至＜5%。为了延长胰腺癌患者的生存期，为患者争取更多生存机会，目前临床上广泛采用多学科综合治疗（multi-disciplinary treatment，MDT）模式，充分发挥不同学科优势，进行精细化、个体化治疗。

Vol.01 MDT究竟是什么？

MDT就是多学科专家围绕一位患者的全面资料进行分析，结合各个学科的最新治疗技术和理念，在综合权衡患者的疾病分期、诊疗需求、经济能力及心理承受能力等多方面利弊后，制订出更具有针对性，更科学、合理、规范的诊疗决策，并监督治疗方案的执行、定期评估疗效及调整方案，从而保证患者获益的最大化。

在胆管癌治疗中，MDT主要就是根据患者需要，汇集肝胆外科、肿瘤内科、消化内科、放疗科、影像科、介入科、超声科、病理科、营养科等各相关科室人员，依据患者的既往详细病历资料和检查结果进行评估，并基于循证医学证据，制定和实施全面且个体化的治疗方案。

Vol.02 胆管癌的MDT策略是怎样的？

对于胆管癌，首先要基于患者的临床表现和血液、影像检查结果，明确TNM分期，并根据需要集合各科室人员开展MDT讨论。

在MDT讨论中，首先要进一步明确肿瘤TNM分期，评估是否有机会获得根治性切除。如果是明确可切除的肿瘤，需要确定是否进行术前新辅助治疗，并制定个体化手术方案和术后辅助治疗方案；如果是潜在可切除的肿瘤，则需要确定转化治疗方案、手术方案和术后辅助治疗方案；而如果是完全不适宜手术者，则需要根据患者的症状、一般状况、肿瘤负荷和生物学行为及基因状态，制定综合治疗方案，包括化疗、靶向治疗、放疗、经导管动脉化疗栓塞、肝动脉灌注化疗、射频消融等，并注意处理并发症，做好营养支持。

需要注意的是，在整个MDT治疗过程中都需要定期进行效果评估，必要时及时调整治疗方案。

Vol.03 为什么要采用MDT治疗胆管癌？

由于胆管癌病因复杂、异质性强、进展迅速，且治疗手段和角度多样、单一的治疗手段疗效有限，无法满足胆管癌，尤其是中晚期不可手术切除患者整个治疗阶段的需求，因此需要集合不同学科的优势，为患者提供精细化的评估，制定个体化的综合治疗方案，从而提高患者生存率。实际上，MDT治疗已经成为了目前肿瘤治疗的新模式，给众多肿瘤患者带来了更多的生存机会。

总而言之，随着人们对胆管癌认识的深入，MDT逐渐成为胆管癌的主要诊疗模式，尤其是对于复杂性、难治性的胆管癌，只有贯彻多学科治疗的理念，才能发挥多个学科的优势，为患者正确更多的生存机会。

专家介绍

史继荣

北京大学第一医院

肝胆胰外科副主任

医学博士 副主任医师

【专业特长】肝胆胰外科，微创外科，肿瘤外科，疝与腹壁外科。

【学术任职】中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专委会委员，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会委员，北京中西医结合学会普外科专业委员会副主任委员，北京医学会外科分会疝和腹壁外科学组委员，北京癌症防治学会直肠癌新辅助治疗专业委员会委员。