【慢性炎症概说】 二，慢性炎症的形成机制

二，慢性炎症的形成机制

2.1 免疫与炎症

要了解炎症发生形成的机制，必然要了解炎症成因的“免疫反应”。免疫是指人体“免除（避免）疾病”，是身体固有的自卫性反应。免疫导致炎症的发生机制有几种模式，以病原菌从皮肤或粘膜进入体内为例。病原菌是有害身体的“入侵者”。当入侵者进入人体时，保护该区域的“巡逻队“就会赶来发起攻击。此时代表“巡逻队“的是白细胞。白细胞有许多种类，其中最先参战的是中性粒细胞。中性粒细胞吞噬入侵者并用消化酶分解它。由于中性粒细胞具有吞食入侵者(病原菌)的能力，被称为“噬菌细胞”。                                                                             图-1 免疫与炎症

 如果噬菌细胞等轻松击退细菌，那么体内就产生一般程度的炎症。但是如果入侵者不易被吞食而变得更加棘手，那么仅凭这个中性粒细胞就无法应对时，免疫进入下一个阶段。此时作为中性粒细胞第二梯队的巨噬细胞发挥重要作用。人体免疫系统释放的巨噬细胞捕获入侵者后，会向周围人体组织发出“现在这个地方正在发生入侵者的攻击！请大家集合！”的呼叫。这个呼叫是通过释放称为“细胞因子”实现的。当这种呼叫从巨噬细胞发出时，接收到通知的周围细胞会“这是一件大事！”并赶到问题部位。然后该部位的血管扩张，有助于的细胞、血液、淋巴液等作为援军不断聚集。其结果是感染细菌的部位会变红肿、发热、疼痛等典型炎症症状出现了。炎症有利于阻止病原菌的进一步入侵和修复人体组织。巨噬细胞释放的细胞因子的种类会对后述的慢性炎症产生重大影响。

医学界自古以来就确立了“炎症”这个概念。古罗马时代的医生Celsus将炎症的四个特征记为“发红（REDNESS）”、“发热（HEAT）”、“疼痛（PAIN）”和“肿胀（SWELLING）”。到了公元一世纪，功能障碍（LOSS OF FUNCTION）也被加入到炎症引起的变化的症状中。所以，引起炎症的部位的变红、发热、疼痛、肿胀以及该部位的本来功能下降成这五项为了炎症临床诊断的基准。实际上我们一直生活在病毒和病原菌的包围中。即使本人没有意识到，身体也会允许各种病毒和病原菌进入体内。即使如此，由于体内不断发生防御反击并吞食入侵者的免疫反应，因此在大多数情况下我们可以不会患疾病安然无恙。

2.2 急性炎症与慢性炎症

炎症分为急性炎症和慢性炎症，虽然这两种类型炎症医学上没有明确的界限，但在临床医学上将一周左右就会消失的暂时性炎症视为急性炎症。例如，被蜜蜂蜇伤后局部肿胀，数天后消失的炎症等，这些是由一次性刺激引起的炎症。又例如，如果因吃了不好的东西而暂时感到肚子不舒服，那么这也是急性炎症。相反，由于在同一位置多次重复的刺激而持续存在的炎症称为慢性炎症。例如，如果由于过敏而鼻子一直不舒服，粘膜肿胀，或者由于牙周病而牙龈一直肿胀，那么这就是慢性炎症。总之，慢性炎症是指同一部位持续发生炎症的状态。有时会反复好转或恶化，有时则一直处于不良状态。

无论如何，患有慢性炎症的部位都不可避免地会受到一些损伤。体内组织的受损意味着该部位已经老化或接近疾病。因此，为了保持年轻减缓衰老和维持健康，尽可能减少慢性炎症是最好的选择。特别是即使是有自觉症状“炎症”的情况相对较少，但长期以来在体内持续发生的慢性炎症类型仍然是一个有健康风险的问题。这种类型的慢性炎症会导致皮肤、骨骼、大脑等的问题以及动脉硬化、糖尿病等生活方式疾病，还会是导致癌症、认知老化和肺炎等多种疾病的重要原因。

  (待续)

  杨金宇  初稿(健康界): 2023.11.29

引用资料：

[1] ガン、動脈硬化、糖尿病、老化の根本原因 「慢性炎症」を抑えなさい

熊沢 義雄 (著)  青春出版社　2017.11.1

[2]基盤病態としての慢性炎症 ‎ 真鍋 一郎  中山 俊憲 医歯薬出版 (2023/5/23)

[3]万病のもと、慢性炎症を防ぐ！大石 由美子（日本医科大学大学院医学研究科代謝・栄養学分野）

[4] chatGPT 4.0