HPV疫苗，守护女性健康

摘要：HPV是导致宫颈癌发生最主要的发生因素,接种HPV疫苗可有效降低宫颈癌的发病风险，呼吁广大女性朋友了解不同“价位”的疫苗，选择适合自己的接种时机，及时接种HPV疫苗。

HPV是“人乳头状瘤病毒”的英文缩写,该病毒家族拥有100多种亚型,其中15-20种亚型属于高危型,可导致宫颈癌、生殖器疣和其他癌症,被称为高危型HPV。统计数据显示约80%的女性一生中会感染HPV。全球每年约有53万例宫颈癌新发病例与HPV感染直接相关。我国宫颈癌发病率也居高不下,严重影响广大女性健康。

HPV主要通过性接触传播，多数感染在1-2年内可自行清除,只有少数高危型HPV的持续感染可能导致癌症。因此,对大多数HPV感染者来说,通常不会引起严重后果,就像“宫颈感冒”一样，是一个可以自行痊愈的感染,不必过度恐慌。

HPV感染与疫苗接种

针对HPV感染,接种HPV疫苗是目前公认的重要预防手段之一。人体自然感染HPV后,免疫系统主要依赖宫颈局部的细胞免疫应对病毒,但产生的抗体（对抗病毒的物质）水平较低。而肌肉注射疫苗能有效激发体液免疫应答,使血液中产生大量抗体,发挥全身保护作用,从而预防HPV感染。需要说明的是，疫苗本身并不是病毒，只是经纯化后的病毒蛋白质外壳，不会造成病毒感染。

不同“价位”的HPV疫苗

目前我国上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗（Cervarix）： 作为早期推出的疫苗，主要针对HPV16和HPV18，这两种病毒与宫颈癌的关联性最为明确，因其导致的宫颈癌占比超过70%。

四价疫苗（Gardasil）： 能够预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于高危型HPV病毒，但它们可以引起尖锐湿疣等传染性疾病。

九价疫苗（Gardasil 9）： 覆盖了6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV感染，涵盖了可导致宫颈癌的90%HPV亚型，主要适用于青少年女性。

不同“价位”疫苗各有优势,可用于不同年龄段女性：二价及九价疫苗均适用于9至45岁的女性，四价疫苗适用于20至45岁女性。

最佳接种时期

理想情况下，女性在有第一次实质性性接触之前完成接种，以确保最佳的疫苗保护效力。即便已有性生活经历，疫苗依然是可行的，因为性生活后，女性被HPV感染的机会急剧增加。提前接种可以形成最大程度的保护效力，同时在经济上更为划算。

接种方式

二价疫苗(Cervarix): 推荐剂量为3针,在第0、1、6个月接种。

四价疫苗(Gardasil): 推荐剂量为3针,在第0、2、6个月接种。

九价疫苗(Gardasil 9): 推荐剂量为3针,在第0、2、6个月接种。

注射部位包括上臂三角肌、大臂外侧肌肉等。接种时，建议严格根据具体疫苗型号接种说明选择合适的接种部位，通常是上臂三角肌。

接种注意事项

1.有发热、手术、传染性疾病或当前处于孕产期和哺乳期的女性，不宜接种。

2.一般认为，在接种疫苗前，无需检测体内是否存在HPV感染。但若在接种疫苗前已经发现了由HPV感染所引起的宫颈病变，最好先行就医，经治疗转阴后再进行接种。

3.接种后需严格留观15-30分钟，以防出现过敏、发热、恶心等不良反应。

4.接种疫苗的半年内施要做好避孕措施，建议半年内有备孕计划的不要接种。若在疫苗接种后的6个月内意外怀孕，可以严查观察继续怀孕，待生产后再补齐剂量。

疫苗的保护效力

对于完成HPV疫苗接种后，疫苗的“有效期”这一问题，相关研究数据显示，HPV疫苗接种后10年的保护能力是没有问题的。关于保护能力能够持续多久，有待更长时间的检验。

解读接种HPV疫苗的常见误区

1.HPV疫苗是抗癌疫苗：HPV疫苗是预防由高危型HPV病毒感染引起的宫颈癌，不是针对已经患癌的患者，所以称它为抗癌疫苗是不确切的。

2. 注射过HPV疫苗百分之百就不会得宫颈癌：无论是2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。因此，接种疫苗后仍然需要定期筛查。只有接种疫苗与筛查两者方式结合，才能最大限度地降低宫颈癌的发生风险。认为接种过HPV疫苗就可以高枕无忧，一定不会得宫颈癌这种想法是错误的。

各国的经验已经充分证实,稳步提高HPV疫苗的接种覆盖率,是降低宫颈癌发病率的有效途径之一。广大女性应重视疫苗的接种,尤其是青少年女性更应主动完成接种。当前,我国HPV疫苗的接种率仍较低,与欧美发达国家存在交大差距。造成这一现状的原因是多方面的,其中大众对HPV疫苗的认知不足是主要原因之一。我们期待通过持续的健康宣教，让更多的公众了解HPV疫苗，从而让更多女性特别是年轻一代尽可能免受宫颈癌的威胁。

作者|西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科 李茸