9个成人中就有1个得这种病！小心，这几类人群最容易被“盯”上！

了解风险，了解应对

一天，浙大二院内分泌科糖尿病中心接诊了一位特殊的病人，32岁的青年男士，坐着轮椅，神情沮丧，眼睛耷拉着，一言不发。

后来是妈妈向医生诉说了儿子小赵（化名）的病情。原来1周前，小赵突然觉得视力明显减退，甚至看不清东西，以为自己是眼睛出问题了，去医院眼科检查，才发现是眼底出血引起视网膜病变，眼科医生怀疑是糖尿病引起的，一查，果真血糖很高！

可小赵此前压根不知道自己有糖尿病，因为一直自觉身体很棒，也从不体检。医生说这是长期血糖高导致的并发症，已经错过了最佳治疗期，可能视力无法恢复了。

小赵妈妈哽咽说：“儿子还没有成家，一向工作努力、事业有成，现在眼睛就要看不见了，这对全家的打击真是太大太大了。真不知以后怎么过下去……”

实际上，像小赵这样的悲剧并非个例。许多人误以为糖尿病只是“血糖高一点点而已”，没有大碍；然而，它对神经系统、心血管系统等都会产生影响，堪称“隐形杀手”。

我国是糖尿病第一大国，糖尿病患者人数达1.41亿。可以说，每9个成年人里就有1个是糖尿病患者。其中2型糖尿病占90%以上，往往在患者身体不出现明显症状的情况下悄然发生、发展，其发病有年轻化趋势。

许多因素都会增加人们罹患2型糖尿病的风险，了解这些风险，并加以积极预防和及时筛查，才能延缓糖尿病的发生，阻止糖尿病的进一步发展。然而，目前糖尿病知晓率、防治率及控制率均不足50%。

每年11月14日是“联合国糖尿病日”，旨在通过各种宣传活动，呼吁人们关注糖尿病的预防与管理。今年糖尿病日的主题是“了解风险，了解应对”，重点关注糖尿病的预防与延缓并发症。

01 什么是糖尿病？有哪些分型？

糖尿病是由于胰岛素分泌不足及(或)胰岛素作用缺陷引起的、以血糖升高为特征的全身性代谢性疾病。血糖升高只是其中一种表现，往往还同时伴有其他代谢异常疾病，如肥胖、高血压、高尿酸、血脂异常等。

糖尿病常见分型有：

1型糖尿病，少见，常在幼年和青少年阶段发病，占糖尿病患者5%左右，依赖每天注射胰岛素。

2型糖尿病，占全部糖尿病患者的90%，成人多见，因症状不明显延误诊断，甚至出现并发症后才被发现。目前儿童发病日趋增加。

妊娠期糖尿病，妊娠以后出现的血糖升高，通常是产前筛查而被诊断出来。

特殊类型糖尿病，罕见。由于胰岛β细胞功能遗传性缺陷、内分泌疾病、药物等所致糖尿病。

02 如何诊断糖尿病？

有糖尿病典型症状“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)并符合以下任一条件的人，可以诊断为糖尿病:

一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L；

空腹血糖水平≥7.0mmo1/L；

口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L；

糖化血红蛋白（HbA1C≥6.5%）。

如果没有典型症状测得以上数值，则需要改日进行复查确认。

还有一类人群，叫糖调节受损，又叫糖尿病前期，是介于糖尿病和正常血糖间的代谢状态，包括空腹血糖受损（空腹血糖为6.1-<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L）和/或糖耐量减低（空腹血糖<7.0mmol/L，糖耐量试验2小时血糖≧7.8-<11.lmmol/L）。这些患者如果不加以干预，进一步发展结果就是糖尿病。

03 哪些是糖尿病高危人群？

糖尿病高危人群特征包括：

年龄≥35岁

超重与肥胖（体重指数≥24Kg/m2）或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）

高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）

血脂异常

静坐生活方式

糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹或子女）

妊娠糖尿病史

巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史

糖调节受损

心脑血管疾病患者

多囊卵巢综合征的女性

有类固醇激素使用史

长期接受抗精神病药物治疗者

有上述情况的人群，一定要重点筛查、定期筛查，才能早期发现糖尿病！

04 糖尿病并发症有哪些？危害如何？

糖尿病本质上是一种全身性代谢疾病，长期血糖控制不佳可引起全身多个器官，尤其是心脏、血管、眼、肾、神经等的损害，引起器官功能不全或衰竭，导致残疾或死亡。糖尿病常见并发症包括糖尿病肾病、卒中、心肌梗死、视网膜病变、四肢神经病变及糖尿病足等。

糖尿病并发症的危害，可通过以下几点来说明——

1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险较同年龄、同性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重，预后更差，死亡率更高。

2.糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因。

3.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因，血液透析患者中大多数有糖尿病。

4.糖尿病足导致的截肢，占非外伤所致截肢首位。

05 糖尿病综合治疗总原则

1.营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病管理的“五驾马车”，缺一不可。

2.采取综合管理措施，包括降糖、降压、调脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。

3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病的有效方法，应在专业医生或护士的指导下开展自我血糖监测。

4.积极降糖药物（包括胰岛素）治疗。近年来，降糖新药层出不穷，许多药物除降糖以外，还兼顾降压、减重、调脂、降尿酸等作用，有明确的心肾保护功能，给糖尿病患者带来新希望。通过长期平稳控制血糖、血压等代谢异常，可以延缓甚至阻止并发症的发生，可以让糖尿病患者同正常人一样享受生活，达到带病长寿。

06 糖尿病健康管理应对方法

健康饮食

控制碳水化合物和脂肪的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。做到合理膳食、营养均衡，做到“三减”——减盐、减油、减糖，降低精加工谷类摄入，尽量减少饱和脂肪酸的摄入（如动物脂肪、椰子油、棕榈油等）；富含反式脂肪酸的食物则应严格限制（如人造黄油、油炸食物）。同时富含蛋白质的食物也可适当增加，常见的有肉、蛋、奶及奶制品、黄豆等，动物和植物蛋白类食物最好组合食用。

适量运动

日常生活中保持科学合理的运动，可以改善心肺功能、促进血液循环，增加能量消耗、加速糖类代谢、改善胰岛素抵抗等情况。建议每周至少有5天，每天半小时以上的中等强度运动，如快走、骑车、球类、跳舞、跳绳、游泳等。运动时需防止低血糖和跌倒摔伤，注意循序渐进，量力而行。

保持体重

保持理想体重，避免超重和肥胖。

管理压力

学会应对压力，避免过度焦虑和紧张。

定期检测

健康人群从35岁开始，每年检测1次空腹血糖；糖尿病前期人群及高危人群，建议每半年采取口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白进行筛查，包括空腹血糖或餐后2小时血糖。

文字：内分泌科徐小红

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审核：陈国忠郑超方序

责编：许紫莹