浙大二院肺移植团队：创造多个国内、国际第一，见证中国肺移植存活率从0到90%的奇迹

或许没有人

比肺移植患者

更能感受呼吸的意义

在换肺之前，他们大多有着喘不上气的经历。再平常不过的一呼一吸，对他们来说却是奢望。千疮百孔的肺，只能靠吸氧维持仅剩的活力。病情随时会起变化，他们仿佛置身于悬崖边，稍有风吹草动就会掉进深渊。肺移植是唯一的救命稻草。

“终于能畅快呼吸，不用再躺在床上依赖着吸氧了。”

“以前连呼吸都费劲，现在可以下海潜水了！”

“我父亲69岁，从坐轮椅住院，到开刀，15天后出院，现在体重增长已超过10斤，每天步行一万步，一切生活恢复正常，这是我们做梦也不敢想的医学奇迹。”

……

浙大二院肺移植中心病房的留言墙

年手术数量达148例

位居全国第1位

陈静瑜步履匆匆，走进诊室。这个下午，他将为4名患者进行肺移植评估。就在刚才，他结束了一台长达6小时的肺移植手术。这样高强度、高难度、高精度的“三高”手术，有时一天一台，有时一天两台，几乎占据了他的全部时间。连日来，陈静瑜仿佛一台高速运转的机器，在手术室、门诊、病房连轴转，就连吃饭，用的都是“挤出来的时间”。

陈静瑜教授门诊工作场景

在肺移植领域，陈静瑜是大神一般的存在。他被称为“中国肺移植第一人”，自2002年9月28日开展第一例肺移植手术以来，由他本人主刀的肺移植手术已超过1500台，他挽救了许多濒临死亡的生命，也见证了中国肺移植存活率从0到90%的奇迹。

2021年，担任浙大二院副院长的陈静瑜教授领衔组建了浙大二院肺移植中心，带领团队进入发展的快车道。目前，该中心拥有1个病区32张病床，科室成员包括成熟专业的肺移植外科团队、内科团队及康复护理团队，不仅能够完成包括单肺、序贯式双肺、劈裂式肺叶移植及肝肺联合移植等在内的各种术式，在围手术期管理、快速康复等方面也形成了独具特色的规范流程，帮助患者更好地回归正常生活。

浙大二院肺移植中心团队

技术成熟、管理规范

多学科联合创造生命奇迹

“肺移植光靠外科医生单打独斗是不够的，必须有强大的多学科团队并肩作战，才能真正帮助患者渡过难关。”陈静瑜说，浙大二院肺移植中心之所以移植成功率高，除了有成熟的技术，更有强大的多学科团队包括整个的器官移植中心、重症医学科、麻醉手术部、护理等作坚强后盾，为肺移植患者的生命保驾护航。

全球首例H1N1患者肺移植手术就是多学科团队“强强联合”创下的生命奇迹。

纵使经验丰富，陈静瑜在回忆起这位患者与死神博弈的过程时，也用了“惊心动魄”四个字。2018年，患者老丁（化名）感染甲型流感病毒H1N1，病毒侵袭肺脏，使得他的双肺出现了不可逆的纤维化，多脏器功能也开始衰竭。ECMO和呼吸机联用也只能勉强维持生命体征，双肺移植是唯一的出路。

然而，等待肺源的过程险象环生，躺在ICU里的老丁，每天都在生死边缘徘徊。这对浙大二院综合ICU主任、肺移植中心常务副主任黄曼来说，也是前所未有的挑战。患者身体状况已经极弱，自身免疫力下降，容易造成感染大爆发；各种管道的使用容易引起管道性相关感染，每一个环节出问题都是致死性的。“因此，每一步都必须格外小心，不能出差错。”在重症团队的精心维护下，老丁终于有惊无险地等到了肺源。

此时，距离老丁启用ECMO已有45天。“术前这么长时间的ECMO使用，在此前没有先例，这场手术也是新的探索。”陈静瑜说，除了双肺移植手术本身的难度，术中还要克服一系列的手术风险，包括胸腔广泛粘连造成的手术视野不清楚，手术创面广泛渗血。此外，由于患者心功能不稳定，术中随时都有心跳骤停的风险。

6个多小时后，手术顺利结束，鲜活的双肺在老丁的体内“上岗”。老丁也回到ICU，开始新一轮闯关——他还面临着营养、感染、康复等重重关卡。幸运的是，在重症团队的精心照护下，他再次闯关成功，顺利出院，回归正常生活。

“今年已经是老丁移植后的第6年，他仍然健康，生活质量与常人无异。”陈静瑜的手机相册里，一直保存着老丁发给他的照片，照片中，老丁正在潜水，对着镜头竖起了大拇指。“看到患者术后有这么好的生活质量，我很为他高兴，也觉得很有成就感。”

老丁的“重生”开创了长程ECMO桥接患者成功换肺的先例，此后不断有相似情况的患者获得新生。2020年，陈静瑜为启用ECMO73天的新冠肺炎患者成功移植双肺，患者术后康复出院，该病例成为全球抢救新冠重症患者的重要参考。今年5月，他又在浙大二院带领团队为一名ECMO维持131天的患者成功进行双肺移植手术，再次刷新记录。如今，这名患者已经可以下地行走，各项功能都在恢复中。

陈静瑜也表示，肺移植手术对肺供体、患者身体状况要求很高，在病危时才进行肺移植手术，费用高且手术成功率低，有的患者甚至没等到手术就去世了。“许多呼吸衰竭的病人，到了最后一步才来做肺移植，已经太晚了。”他多年来仍呼吁，肺移植不是用来救命的，肺动脉高压、肺纤维化、心衰等患者，出现呼吸困难、需要吸氧气时就要尽早进行肺移植手术评估，而不要等到生死关头才来进行肺移植。

不吝于传授技术和经验

为更多患者带去生的希望

在发展临床技术的同时，陈静瑜带领浙大二院肺移植中心不断推动肺移植的科研建设，着力开展体外灌流修复技术、肺纤维化机制及移植排异反应等领域的研究。他在国内外期刊上发表研究报告，为全世界疑难肺移植患者手术提供参考，让更多患者有了重生的希望。

随着肺移植技术的不断发展，这几年，陈静瑜逐渐走向“师傅”的角色，培养青年一代。“现在我们团队有6位外科医生，其中两位已经可以独立开展常规的肺移植手术，我也期待他们的成长。”

与此同时，不断有其他医院的肺移植团队来观摩手术、交流学习，陈静瑜也常带领团队到北京、广州、南京等地的三甲医院推广肺移植技术。他从不吝于向同行传授经验，“所有技术我都毫无保留，只有更多医生掌握肺移植技术，我国的肺移植水平才能不断提高，才会有更多病人获益。”

泰国最大的公立医院肺移植团队

慕名到浙大二院肺移植中心参观学习

浙大二院院长、器官移植中心主任王伟林教授表示：“肺移植科在陈静瑜教授的带领下发展迅速，手术成功率在全国处领先水平，进入国内肺移植领先行列。除了肺移植，浙大二院还成熟开展心脏、肝脏、肾脏、角膜等大器官移植，是国内开展大器官移植学科门类较齐全的医学中心之一。我们希望回答别人没有回答的问题，解决前人没有解决的难题，用精湛技术和关爱服务，搭建起生命之间的桥梁。”

来源于钱江晚报 记者 梁婧娴

图片 | 梁婧娴 朱俊俊 科室提供

审核 | 陈国忠 陈静瑜 黄曼 方序

责编 | 童小仙