热播剧《问心》林逸原型之一在华西？来看华西“钢铁侠”肖正华的多面人生

最近，医疗现实题材剧《问心》在央视八套热播。《问心》编剧周艺飞在采访中提到，四川大学华西医院心脏大血管外科医生肖正华是剧中林逸的参考原型之一。

本期的《我与国学巷37号的故事》专栏，就给大家带来这位华西心脏外科优秀青年医生+影视剧顾问+“钢铁侠”肖正华的精彩故事。

《问心》剧组联系到肖正华医生，是因为2020年他在老师张尔永教授的帮助下做了一台全球首例的左右冠巨大冠状动脉瘤手术，并且2019年就完成了西南地区首例commando手术。

在筹备拍摄期间，《问心》电视剧设定的角色林逸是一名年轻的心脏外科医生，做过世界顶级难度的瓣膜手术之一——commando手术（二尖瓣、主动脉瓣双瓣环扩大重建+二尖瓣置换+主动脉瓣置换手术）、巨大的冠状动脉瘤手术等。剧组多方搜索信息，偶然查到了华西医院几年前的新闻报道，发现肖正华无论从专业、技术、年龄上，都非常契合这个角色，希望他能为剧集在医疗专业上做一些专业建议。

肖正华在与剧组接触后，感受到了整个剧组想拍出一部更加真实反映目前医疗现状的剧。“希望大家都能够看到我们医护人员真实的生活，所以我完全无偿地提供了专业性的建议。”肖正华为剧组设定的主动脉夹层（迷走右锁骨下动脉）、巨大冠状动脉瘤、冠心病等多个病例提供了医疗专业建议。

肖正华与《问心》电视剧主演（肖正华为上图右一、下图左二）

“例如电视剧前几集里一场夹层没有做CT去做手术遇到的状况，弓部血管变异这种情况在真实世界是存在的，肖正华就多次处理过类似的病变的主动脉夹层。全球首例的左右冠巨大的冠状动脉瘤手术的手术案例也有在剧中展现，甚至CT图都来源于真实的病例。”

因为肖正华工作时间以及当时正是疫情期间，他和剧组的沟通大部分是线上讨论完成。“剧组会特意等到我晚上结束工作后再沟通。”为了最真实还原，肖正华还会将一些复杂的手术案例做成PPT，当成学术会给编剧、制片以及现场医疗顾问细致讲解。

与剧中林逸出于家族病史而选择成为医生的初衷不同，肖正华是被导师张尔永的一台手术所震撼，从此立下成为心脏外科医生的志向。

“我一直以来都想当医生，由于本科是基础医学专业，所以在本科临床实习的时候轮转了很多科室，也在寻找未来希望进入的科室。到心脏外科轮转时，我跟着张尔永老师上手术，当看到张老师拔除插在患者心脏上面的插管后，患者本来停止的心脏跳动了起来。这个瞬间震撼了我，我知道，这就是我未来一生要从事的专业，我决定进入心脏外科！”后来，肖正华找到张尔永教授，“张老师，我想搞心脏外科，你看我行不行？”张尔永教授说：“小肖，你要是喜欢的话，就报我的研究生吧，前提是要上分数线。”

肖正华与张尔永教授（左二）

后来，肖正华如愿考上了张尔永教授的硕士生、石应康教授的博士生，毕业后留院一直在华西心脏大血管外科工作。

一名优秀医生的成长都是艰辛的，华西的年轻医生成长之所以比较快，归根到底离不开华西老一辈的教导。肖正华回忆，拿到医疗组长授权后，自己在张尔永教授的帮助下开始慢慢挑战各种复杂的手术，期间做了西南地区首例全胸主动脉置换手术，以及世界首例巨大冠状动脉瘤手术。

做这两台手术前，肖正华心里有些忐忑：“老师，这个手术以前从来没有做过，我心里有一些忐忑，没有完全的把握。”张尔永教授毫不犹豫地对肖正华说：“没事，我陪你一起来挑战，责任我来帮你担，你只管去做。”

肖正华多年以后依然感慨：“正因为有这样的老师，我才能去挑战这些复杂手术并取得成功。当我自己成为研究生导师的时候，我也暗自给自己说，我希望能够成为像张老师这样的老师。”

2018年，肖正华在华西医院人才计划的支持下，前往全球顶尖医院克利夫兰的王牌科室心脏外科学习。他看到克利夫兰手术室过道上写着：“Through These Portals Pass The World’s Greatest Cardiothoracic and Vascular Surgical Teams.(从这个过道通过的是世界上最伟大的胸心血管外科团队)”。

他明白，这份自信来自于克利夫兰对于各种复杂手术的熟练掌握，收治了来自世界的复杂患者。“我当时在想，华西的心脏大血管外科外科团队也应该有这份自信，成为我们西南地区乃至全国的优秀团队。而且，在华西的心外门诊，常常遇到已经去了多家医疗中心的患者，他们也把华西当作最后的希望。”

这让肖正华似乎找到人生努力的方向，他决定专攻心脏外科复杂手术。

虽然平日工作忙碌，肖正华也会抽空在社交平台上分享与患者之间的故事与从医感悟，记录有意义的复杂病例。按他的话来说，与患者同心共情，也是成为一名优秀心脏外科医生的动力之一。

故事一：关于理解

今年10月，肖正华接诊了一位特殊的64岁女性患者，她外院双瓣术后，主动脉瓣瓣膜功能障碍，三尖瓣重度返流，严重心衰，带着一位患精神疾病的儿子和已经立好的遗嘱来入院。她做好了最坏的打算，在遗嘱里交代如有不测，如何卖房子，然后先还账，剩的钱留给儿子等一系列事情……她在自己非常难受的时候，都把一切安排妥当，但能看出她想要存活的意愿非常强烈。肖正华在微博记录这个病例时这样写到：“你要相信，你的主刀医生比任何人都希望你活，而且你也一定可以活下来。”这位母亲是幸运的，遇到了华西这个团队，经过10月16日的手术，她活下来了，正在顺利康复中。

故事二：关于希望

今年国庆节，肖正华为一位主动脉夹层患者做手术，刚开胸主动脉就破裂了，马上用手指按住破口，紧急建立体外循环并完成了手术，患者转回病房后恢复的很好，他在查房时对肖正华说，“我家里开了一个钓鱼的地方，等我好了，想邀请肖医生来家里吃鱼。”肖正华笑着回答：“好的，我带我团队过来，钱照付，不过要你亲自下厨给我做好吃一点。”病人眼眶红了，医生内心也是幸福感满满。

故事三：关于相信

多年前，肖正华为一例冠状动脉瘤患者做了手术，当时这位患者去了西南多家医院无果之后，辗转来到肖正华的门诊。肖正华告知患者，“这个手术，世界上没有人做过，我也没有做过，你要是信任我，我们一起努力来帮你。”这位患者选择相信肖正华，最后如愿存活了。

故事四：关于新生

还有一个怀孕14周却罹患主动脉根部瘤的母亲，肖正华为她做了保留瓣膜的根部替换手术。保留主动脉瓣的根部替换手术是心脏外科主动脉根部手术中最复杂的手术之一，而给孕妇做这个手术，要承担很大的压力，在全国尚无人做过，也无经验可以参考，但是为了这位母亲更好的预后，肖正华没有考虑那么多。最后患者恢复很好，回归正常生活，并产下一名健康的女儿，复查的时候还带着出生的女儿来门诊看肖正华。

小家伙一点不认生，似乎在肚子里就知道肖医生帮她妈妈做了手术，还救了她。

关于理解、希望、相信、新生诸如此类的故事，在肖正华的职业生涯还有很多很多………他说自己总会被患者触动：“医生也是人，会与患者共情，而每次被患者信任，通过手术让他们活下来，我都会很有成就感，觉得很幸福。”

但是作为医生，每天从死神手中抢人，也会有遗憾。肖正华坦言，“做了4000多台心脏手术，能够记住的患者不多，要不就是很复杂的手术患者，要不就是术后最后没有过关的患者。每一个死亡患者，我都会去反思自己是不是又做的不好，我也会因为患者的预后不好而沮丧。即便到了现在这个阶段，我还会因为一台大手术而难以入眠，会因为术后患者出现并发症离世而伤心自责。有的人活了，也有的人走了，我想这才是人生；有欢笑，有遗憾，我想这才是真正有血有肉的人。”

肖正华有一个外号叫做“钢铁侠”，是手术室同事取的，“他天天做复杂手术，耗时耗体力，堪比‘打铁’，说打铁已经不足以评价了，叫‘钢铁侠’更好。”

肖正华很高兴同事这么叫他，但觉得其实自己就是一个普通的心外科医生，只是在华西医院这个平台做着大多数外科医生干的事情：手术、门诊、开学术会、科研、教学，多年的工作模式让他已经习惯了每天早上6点起床、7点到医院查看昨天的手术患者，每天下班回家深夜，周末做急诊的日程。

每天“打铁”是医者的坚守，不畏惧挑战也是医者的追求。肖正华常常复盘手术的心得，记录过这样一台手术：

这是一台非常困难的手术，而且是遭遇战。

一个外院做完瓣膜置换的病人，再发主动脉夹层，也就是再次的主动脉根部手术。患者刚麻醉，血压就掉了，用药没有任何反应，紧急股动静脉转流，开胸，游离粘连。由于是再次手术，又是夹层，主动脉根部结构基本是一团乱麻，耐性游离，分离冠脉开口。发现看不见右冠，正在寻找右冠的时候，检验科打电话到手术室，说这个患者肌钙蛋白大于一万，检测不出来。这意味这个患者术前已经发生了冠脉的离断以及心肌梗死。

这种死亡率非常高的情况，被我遇到了，但这个时候不能放弃，大医院当医生不就是为了做别人做不了的手术，解决别人解决不了的困难的。还是努力的做下去，最后做了主动脉根部替换，搭了右冠的桥。从外科角度来讲，手术已经很成功，但患者撤离不了体外循环，已经发生心肌梗死的右心功能无法恢复，反复调整，这个对于已经在台上待了8个多小时的外科医生来说，每一分钟都是煎熬，直到最后我准备上ECMO的时候，奇迹般地撤离体外循环了。关胸，下台，返回ICU。

目前患者早已顺利康复，在门诊复查情况一切良好。患者的儿子专门发微博表达了感谢：

很多时候，生命很脆弱，有的时候，生命又很坚强。在手术室里攻克超高难度手术的艰难绝望的时刻，肖正华也想过是不是以后不做这样复杂的手术，可能就不会这么累了。但看到家属那些期许的眼神，想到他们急切的心情，更需要医生的帮助。如果不做，病人一点机会都没有，做了，至少现在还有希望。回想当年在华西、在克利夫兰学习的时候，看到张尔永老师和前辈们在无影灯下的身影，还有最初热爱心脏外科的心情，肖正华改变了想法，“等我体力恢复了，还是继续挑战吧。内心软弱的人才会逃避，内心强大的人却愿意去挑战，这样才配得上华西这个平台，才配得上导师的期望。”

日复一日，专攻复杂心外手术，肖正华坚持了，肖正华也做到了。

亲爱的们，我们持续面向广大病友、医务人员、医学生、华西校友，征集“我与国学巷37号的故事”