脑干胶质瘤预后好吗？

脑干胶质瘤的研究基本可以代表脑干肿瘤的认识过程，因此以脑干胶质瘤为例介绍脑干肿瘤的发展历程。

脑干胶质瘤的认识经历了几十年，随着脑干胶质瘤研究的深入，表明其有两个发病高峰，分别是7~9岁和40~50岁。脑干胶质瘤更常见于儿童，占儿童颅内肿瘤的10%~20%，预后差，中位无进展生存时间5~6个月，中位生存时间9~12个月，2年生存率仅为10%~25%;在成人脑干胶质瘤约占1.5%~2.5%,预后要明显好于儿童，中位生存期可达85个月。

近年来，随着显微外科，放射治疗和化疗的进步，脑干胶质瘤的总体治疗水平有了很大的提高；而随着分子生物学的发展，对脑干胶质瘤的生物学特点也有了更多的了解。目前应用比较广泛的是Choux等2000年的分类，根据部位及生长方式将脑干胶质瘤分为4中类型：弥散型，局限内生型，局限外生型和延颈型，其中弥散性最常见。研究表明，脑干胶质瘤是一类异质性肿瘤，不同年龄，不同部位，不同病理期分子生物学特点不同，预后不同，临床处理方式也有很大产别。

儿童脑桥弥散型脑干胶质瘤病理往往是纤维型星形细胞瘤或恶性胶质瘤，而局限型一般为低级胶质瘤。Toshimura等报道40例弥散型脑干胶质瘤，病理均来源于尸检，发现34例为胶质母细胞瘤，5例简变星形细胞瘤，1例星形细胞瘤。Fisher等48例脑干胶质瘤病理分析发现，背侧外生型脑干胶质瘤多为毛细胞型星形细胞瘤，而脑桥偏腹侧以纤维型星形细胞瘤多见，并且前者的预后明显好于后者。

脑干术后4年无复发、还喜添一子，巴教授中脑顶盖胶质瘤示范手术长期随访

　　“（术后）问医生有没有变化，结果怎么样，医生告诉我们很好，没有什么变化。 回来以后谈了一个女朋友，给我们添了一个小孙子！”2022年INC视频随访中，INC工作人员曾联系过2019年中国示范手术的中脑顶盖患者峥峥进行术后3年随访。在谈到术后状态时，峥峥的爸爸开心地说到孩子的术后恢复情况，当谈到儿子为自己添了一个可爱的小孙子时，更是笑得合不拢嘴……

　　如今距离过去一年，2023年5月，我们再一次对峥峥进行了随访，向巴教授发送了他最新的核磁复查影像，巴教授在查看复查影像后邮件回复道：

　　”中脑顶盖局部情况很好。我没有看到肿瘤复发，脑干的形态很好，肿瘤的低增殖率可能让我们至少在未来几年内预估不会有复发。我建议他定期进行核磁共振复查对比，也许每隔一年半进行一次，所以下一次是在2024年底。他可以把图像发给我们重新评估。“

　　2019年，INC德国巴特朗菲教授曾在4月和6月两次来华进行疑难脑瘤示范手术指导，多名国内的脑海绵状血管瘤、胶质瘤、脊索瘤、垂体瘤、松果体区肿瘤患者接受了巴特朗菲教授为其实施的成功肿瘤全切术，当时年仅18岁不幸罹患脑干肿瘤的峥峥就是其中之一。