集采的齿轮转动，高值耗材“虹吸效应”加剧！

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近来，集采政策频频闯进大众视野。大型国采和联盟集采文件的下发，一个接着一个，其采购数量之多、范围之广、规模之大，堪称历年之最。

9月，耗材市场风云涌动，并将潮水涌向新季。

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 暴富梦碎，耗材红利不再

时间拉回5年前，那时耗材市场还未经历集采梦魇，厂家和经销商们还都乐此不疲地往返于各大医院。

疯狂的时代，暴利的时期，厂商催着医生，医生催着病人，高值耗材带来的高回扣让人流连忘返，以至于网上评论区留言处处可见对科室医生的调侃。在此之间，需要高值耗材的各大手术下乡，尤其是骨科类手术在三四线大大小小医院普及，骨科医生一时风头无两。而基层医疗原本漫长的发展曲线，经由利益的催化，也一再缩短提速。

但是，谁也没想到才不过短短几年，耗材红利期就已不再。

自2020年起，耗材国采项目连年启动。截至目前，耗材国采已开展四轮。2020年，第一批国采中选产品平均降幅93%，产品价格从均价1.3万元降至700元左右，预测节约资金109亿元。2021第二批国采中选产品平均降幅82%，产品平均价格从3.4万元下降至6000元左右，预测节约资金160亿元。2022年第三批国采中选产品平均降幅84%，预测节约资金260亿元。当前，患者已经用上集采降价后的中选产品。

9月中旬，第四轮国采启动。此外各大省际联盟隔三差五就出台文件，联盟集采逐步扩围，地方省采步伐也紧随其后。高值耗材的价格越发透明，市场回归理性，疯狂时代一去不复返。

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 卷不过，真的卷不过

作为三次入围国采，N次中选联盟集采的“老大哥”骨科耗材，已实现四大领域全方位带量采购。

此外，神外和介入耗材省际联盟超大体量集采，历时近一个月，也于9月中圆满成功。 

2023年上半年，创伤、关节类、脊柱类高价值耗材集采价格已经严格落地执行，各地大医院的骨科临床基本都给出了消极反应：能不做的手术就不做了，能保守治疗的就保守治疗。9月22日，国家医保局首次召开例行新闻发布会，内容涉及第三轮国采落地情况与第四轮国采启动进展。会上，国家医保局价格招采司副司长王国栋表示，国家医保局认真落实党中央、国务院决策部署，常态化制度化开展医用耗材集中带量采购。此言一出，想必从业者心里都有了一杆秤。上半年的大频率集采，并非是给耗材偶然的“一刀”，接下来还会继续大刀阔斧，直削医用耗材的“高利润”。此外，国家还将深入开展专项整治。今年的专项整治聚焦“骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗”等重点领域。据统计，当前国采降幅在82%左右，联盟采在70%左右，省采在50%左右。每个省执行的力度和频率也不一样，医械企业的渠道选择面临极大的挑战，需根据情况提前规划好渠道策略。尽管集采对医械行业是巨大的冲击，但对国产企确是实实在在潜藏“福利”。无论是哪一种集采，政策都是倾向于“国产”，财政部、商务部、税务总局3部门曾发公告，采购和门槛的国产医疗设备，全额退税！03  
 淘汰的背后是机遇除 了被动 卷集采，“国产耗材”也有很多出路可走。 比如深耕院线市场， 通过 技 术革新，布局 高壁垒领域 ， 最后，也可以跳出这个拥挤的池塘。 对于器械 公司，集采后公司发展战略需要进行新一轮调整，方向包括：成本优化、加强创新、赛道拓展、海外布局等。随着集采扩围，实施阶段，市场的马太效应逐渐会显现出来，强者愈强，虹吸效应也将加剧。以往“国货”常被外企龙头打压，很多大三甲根本挤不进去，且在患者心中也是退而求其次的选择。集采的频频出手，让部分国产耗材迎来了“春天”，有了和外企较量的资本，也加速了国内医用耗材领域的健康发展。

事实上，集采政策对国产企业绝不只是“大山”，脊柱国采、16省口腔正畸集采和23省肝功生化集采中均有外资巨头未中标。即使中标，也有部分代理商因为降幅过大而选择做国产企业的代理。这从根本上助推了国产耗材企业的发展进程。以前使用量大的医用耗材入院要经历科室主任、设备科、主管副院长、院长、医院院务会、招标及中标等环节，但现在，集采品种无需这些流程，基本有供应商报量，医院同意就可入院。此外 ，部分医院对集采品种的结算周期较短 ，供应商可以快速回笼资金，企业的资金压力大大减轻。因此，众多外械巨头也纷纷加入“本土化”圈，在中国建厂投资，与渠道商合作代理。如罗氏诊断就在2019年后，成为南京仁迈等多个国产企业在中国的总代理。简言之，集采助力国产替代，加速外企本土化进程， 对于潜力巨大的国产医疗器械市场，集采淘汰的背后蕴藏着无尽发展机遇。