管理存在漏洞 从三甲医院叫停商业公司SPD看行业未来

近日，赣州市第五人民医院耗材SPD项目因涉及“耗材管理漏洞”被叫停，项目服务方国药江西医疗器械有限公司配送业务被终止，院内耗材目录重新公开遴选。

据中国政府采购网公告显示，2021年12月，赣州市第五人民医院医用耗材SPD项目由国药集团江西医疗器械有限公司独家中标，服务期3年。而近期，赣州五院发布《关于巡察整改进展情况的通报》，对“医用耗材管理存在漏洞”问题提出整改措施，要求终止SPD服务方国药的耗材配送业务，要求终止SPD服务方国药的耗材配送业务，并将防统方软件接入医用耗材追溯系统，防止“统方”事件发生。

中纪委点名“统方”乱象

药耗商业统方由来已久。今年8月，中央纪委国家监委网站发布《动画·医疗领域腐败和不正之风|斩断统方数据利益链》，就详细揭露了“商业统方”这一违法行为。

“统方”本身是医院对医生用药信息的统计，医院统方数据属于医院内部药品销售数据，一般由医院信息管理处掌握。

商业目的“统方”则是一种不当行为。指个人或科室为医药、耗材营销人员提供医生或科室一定时期内临床用药量、医用耗材用量等信息的行为，医药销售人员依据“统方”数据向医务人员发放药耗回扣。

业内人士指出，以统方数据来换取金钱的现象，是医疗贿赂链条中的关键一环，由于商业统方极有可能被利用进行不正当利益输送，近年来屡被管理部门禁止。在国家严查商业统方的背后，反映出的是医药反腐的持续升级，传统“带金”销售方式面临绝境，转型迫在眉睫。

商业公司SPD或存廉政隐患

在国家严查严管形势下，传统的利益输送方式面临绝境，而由商业公司运营的SPD项目又衍生出一种更为隐蔽的“商业统方”行为。

在SPD模式下，院内外供应链环节中的医用物资采购计划、库存管理、科室用耗、对账结账、成本管理等重要节点由SPD系统进行串联，医院与SPD服务商在物资需求、物资供应、物资消耗等环节实现信息共享。由此形成的信息过度共享为医院管理带来风险，如由于信息系统的泄密（如统方）而导致一系列问题并产生相关的廉政风险。

尤其是，当前国内SPD业务大部分由与医院有业务往来的商业公司承担。而当商业公司不满足于原有业务份额时，很可能会将利益链伸向新品种，或利用SPD供应链数据进行统方，此时，SPD可能成为“商业统方”的“帮凶”。

医院在SPD招标条例中明确规避“统方”

SPD模式思辨

商业公司集物资经营与管理为一体，同时掌握供应与采购业务，对医院来说是一个潜在的内控风险制造方，可能会使院方采购自主性受影响、采购业务被绑架，管理角色被弱化。

这也让不少业内人士开始担心，SPD模式下医疗器械商业公司“既当裁判员又当运动员”，形成非公平商业竞争，在当下日益严格的廉政监管环境下，这无疑为医疗机构廉政建设埋下“隐患之雷”。

近些年，伴随医改政策深入落地，政府及行业监管愈加严格，商业公司自身存在的弊端逐渐暴露，商业公司SPD市场占有率呈现下降趋势，SPD市场竞争格局面临重构，纯正的第三方服务商正成为SPD市场关键词，第三方服务模式更是受到国内大三甲的青睐。

百强医院集中的长三角地区，近65%的二甲及以上医院选择第三方服务模式

越来越多的大三甲医院尤其是百强医院，更倾向于选择第三方纯服务模式SPD。纯服务模式回归SPD本质，SPD服务商作为独立的第三方，不参与医院耗材买卖业务，不从属于任何利益相关方，对医院的进销存等数据严格保密，避免了借助SPD实现医药商业不正当竞争，规避商业公司参与SPD带来的“商业统方”风险。此外，借助SPD智廉监管系统还可对公权力进行有效监管，真正让权力在阳光下运行。

素材来源：赣州市第五人民医院官网

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