【麻醉试题】麻醉与妊娠~专题练习

麻醉生理学习题集

第九章麻醉与妊娠

（LUFFY版）

一、选择题

A型题（单选题）

01妊娠期那种凝血因子浓度下降()

A. Ⅱ

B. Ⅶ

C. Ⅸ

D. Ⅹ

E. XIII

答案

E

02妊娠期消化系统变化正确的是()

A. 孕妇胃的位置无任何变化

B. 胃肠道平滑肌不受胎盘分泌物孕酮的影响

C . 贲门括约肌张力在妊娠期持续增高

D. 肠道张力增高胃排空时间缩短

E．胃肠道张力降低，蠕动减弱，胃排空时间延长

答案

E

03妊娠期母体血流动力学改变那条正确（）

A. 心排血量增加

B. 心排血量减少

C. 心排血量不变

D. 心率不变

E. 血压不变

答案

A

04剖宫产选择硬膜外麻醉，局麻药用量减少的主要原因是（）

A. 预防低血压

B. 避免仰卧位低血压综合症

C. 减少全身毒性作用

D. 避免麻药胎儿中毒

E. 硬膜外间隙变小

答案

E

05孕妇仰卧位低血压综合症最有效的处理是（）

A. 输液

B. 呼吸管理

C. 心脏按压

D. 体位左侧倾斜30°

E.体位右侧倾斜30°

答案

D

06产妇行硬膜外穿刺易误入血管的最主要原因是（）

A. 硬膜外间隙怒张

B. 高血压

C. 钠水潴留

D. 脊椎弯曲度改变

E. 孕激素水平升高

答案

A

07仰卧位低血压综合症是因为增大的子宫压迫了（）

A. 下腔静脉

B. 髂内静脉

C. 髂外静脉

D. 髂总静脉

E. 子宫静脉

答案

A

08重度妊高征病人首选的治疗措施是（）

A. 降压药

B. 利尿药

C. 50%葡萄糖+维生素C

D. 镇静药

E. 解痉药

答案

E

09妊娠后孕妇循环血量逐渐增多，一般在哪周达高峰（）

A. 30周

B. 33周

C. 35周

D. 38周

E. 40周

答案

B

10某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，给药后2分钟产妇出现头晕，心悸，血压降至80/52mmHg，心率增快至120次/分，最可能的诊断是（）

A. 仰卧位低血压综合征

B. 全脊麻

C. 局麻药过敏

D. 肾上腺素反应

E. 局麻药毒性反应

答案

A

11对于上体患者处理措施不恰当的是（）

A. 鼻导管给氧

B. 将产妇右臀垫高

C. 加快输液

D. 将产妇左侧卧

E. 肌肉注射麻黄碱30mg

答案

E

12胎儿哪项功能与成人接近（）

A. 血脑屏障通透性

B. 肝脏药物代谢

C. 肾小球滤过滤

D. 肾小管排泄量

E. 氧贮备

答案

B

13妊娠末期，功能残气量下降（）

A. 50 ml

B. 100 ml

C. 300 ml

D. 800 ml

E. 1000 ml

答案

C

14新生儿潮气量大约为（）

A. 4 ml/kg

B. 6 ml/kg

C. 8 ml/kg

D. 10 ml/kg

E. 12 ml/kg

答案

B

15胎儿血循环中血氧含量最高的部位是（）

A. 肺动脉

B. 肺静脉

C. 右心房

D. 右心室

E. 主动脉

答案

B

16关于产妇用药的原则，最重要的是哪项（）

A. 使子宫收缩加强

B. 防止低血压

C. 避免子宫出血

D. 使产妇无痛

E. 避免胎儿窒息

答案

E

17产妇行硬膜外穿刺易误入血管的最主要原因是（）

A. 硬膜外间隙血管怒张

B. 高血压

C. 硬膜外间隙狭窄

D. 脊椎弯曲度改变

E. 孕激素水平升高

答案

A

18预防产妇误吸，术前禁食至少多少小时（）

A. 3

B. 4

C. 5

D. 7

E. 6

答案

E

19仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了（）

A. 下腔静脉

B. 髂内静脉

C. 髂外静脉

D. 髂总静脉

E. 髂总动脉

答案

A

20剖宫产选择硬膜外阻滞，局麻药用量减少的主要原因是()

A. 避免局麻药进入蛛网膜下腔

B. 避免仰卧位低血压综合征

C. 减少全身毒副作用

D. 避免局麻药对胎儿影响

E. 硬膜外间隙变小

答案

E

X型题（多选题）

01妊娠期水肿产生的原因包括（）

A. 白蛋白减少

B. 醛固酮增多

C. 血浆胶体渗透压下降

D. 静脉淋巴液回流受阻

E. 水钠潴留

答案

ABCDE

02孕妇容易发生胃内容物返流，其原因有（）

A. 胎盘分泌大量孕酮

B. 贲门括约肌松弛

C. 胃解剖位置改变

D. 腹压增加

E. 生理性胃液分泌增加和低酸度的刺激

答案

ABCD

03关于孕妇糖代谢的变化说法正确的是（）

A. 外周葡萄糖利用率降低

B. 血糖增加

C. 餐后血糖增高维持时间延长

D. 肌肉糖原储存量增加、

E. 部分孕妇出现间断性糖尿

答案

ABCE

04分娩期间应用下列哪些药物可引起新生儿窒息（）

A. 巴比妥类药物

B. 麻醉性镇痛药

C. 安定药

D. 静脉麻醉药

E. 吸入麻醉药

答案

ABCDE

05羊水栓塞的临床表现（）

A. 急性期出现呼吸困难、血压下降甚至昏迷

B. 出血期有大量阴道出血，且不凝

C. 急性肾功能衰竭出现少尿、无尿及尿毒症

D. 出现抚摸刺激征

E. 过敏性休克

答案

ABCE

06出生后血循环发生哪些变化（）

A. 脐血管结扎

B. 卵圆孔闭合

C. 动脉导管生后立即在解剖上关闭

D. 有一个循环变成两个循环

E. 体内仍以混合血为主

答案

ABD

07产科麻醉的原则是（）

A. 确保母子安全

B. 满足手术需要

C. 防止呕吐误吸

D. 简单迅速

E. 防止术后并发症

答案

ABCDE

08氯胺酮对产妇的作用有哪些（）

A. 无抑制新生儿作用

B. 催产

C. 镇痛

D. 增加子宫张力

E. 增加子宫收缩力

答案

ABCDE

09孕妇应用麻醉药及麻醉性镇痛药必须慎重考虑（）

A. 给药时间

B. 给药剂量

C. 给药方式

D. 胎儿情况

E. 母体情况

答案

ABCDE

二、名词解释

1、仰卧位低血压综合征

仰卧位低血压综合征：妊娠晚期孕妇仰卧位时由于增大的子宫压迫下腔静脉，使静脉回流减少，心输出量降低，而出现的低血压、脸色苍白、恶心呕吐，侧卧位症状可解除的一组综合征。

三、填空题

01

胎儿的血液循环除体循环和肺循环外还有第三个组成部分即（胎盘通路）。

胎儿的血液循环除体循环和肺循环外还有第三个组成部分即（胎盘通路）。

02

2.（脂肪）是妊娠期间母体体内贮存能量和供给能量的主要物质。

2.（脂肪）是妊娠期间母体体内贮存能量和供给能量的主要物质。

四、简答题

1、妊娠期水潴留的原因？

答：

1)雌激素使水电解质在组织间隙潴留

2)妊娠期血容量增加

3)稀释性的血浆总蛋白量下降，血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降。

4)增大的子宫压迫下腔静脉，引起血液回流受阻，脉细血管压增高，组织液生成增多

2、女性，29岁，孕39周，莫外码最下拟行剖宫产术，平卧位给予2%利多卡因12ml后13分钟出现低血压心动过速自诉头晕等表现。问：病人发生低血压最可能的原因是什么？首先应采取怎样的措施进行处理？

答：仰卧位低血压综合征，把病人向左侧倾斜30°（把病人右臀部垫高30°左右），或把子宫向左侧推移。

五、论述题

Q1妊娠生理对麻醉的影响？

由于妊娠子宫的压迫,下腔静脉压随妊娠进程增高，血液通过扩张的椎旁静脉、椎管内静及奇静脉使回心血量增加，椎管内静脉丛的怒张致使硬膜外腔和蛛网膜下腔间隙缩小。孕妇行椎管内麻醉时，注入少量的局部麻醉药可获得较广泛的阻滞平面，穿刺时出血、置入硬膜外导管时出血或血肿形成的发生率增加。妊娠由于动脉、静脉张力增高，并存脑血管疾病的孕妇有可能发生脑血管破裂出血。妊娠后期，孕妇腰椎代偿前屈，胸腰段的弯曲增大，麻醉药易向胸段扩散，出现平面过高，呼吸抑制。椎管内麻醉时腹肌松弛，更易发生仰卧位低血压综合征。

由于足月妊娠，孕妇的潮气量增大，呼吸频率加快，功能余气量减少，吸入麻醉时吸入麻醉药和肺泡内麻醉药的浓度易迅速达到平衡。因此，麻醉显效快，容易造成麻醉过深。在妊娠后期，母体基础代谢率高，氧耗量增加，麻醉时稍有通气不足就会出现低氧血症。应重视在麻醉和手术期间出现恶心呕吐，防止吸入性肺炎的发生。