其貌不扬，是大“蘑”王！​

山上的蘑菇~你不要采！别管它长得普通，还是看着熟悉。

前一阵，方女士跟朋友一起上山游玩，看到很多蘑菇冒了出来。这些蘑菇颜色不鲜艳，长相也不奇异，想着“纯天然”蘑菇味道或许更鲜，方女士和朋友都采了不少，分别带回了家烹饪。

刚吃完的时候没有什么不适，但是2天后，方女士发现自己排尿越来越少，身体稍有点肿。当地医院检查结果显示，她的肌酐和尿素呈现非正常数值，肝、肾功能均已出现损伤。于是，她连夜来到了市人民医院范西路院区急诊医学科就医。急诊接诊后，发现方女士的肌酐竟然达到了900μmoI/L，这意味着方女士已出现了急性肾衰竭，且检查提示凝血功能也出现了问题，不及时治疗会有生命危险。此外，由于就医较迟，毒素很可能已经多处蔓延，危及全身脏器，方女士被立即转进ICU进行治疗和观察。

急诊医学科、重症医学科主任孟文格带领团队设计治疗方案，立即开启CRRT床旁血滤，清除体内毒素，保护方女士的肝脏和肾脏。CRRT可以模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。

经过2天的综合治疗和观察，方女士顺利脱离了危险期，转入肾内科（范西路）继续接受治疗。

毒素已盘踞太久，方女士的肾脏损伤非常大。从吃下蘑菇起，方女士已6天未能成功小便，体重也增加了10公斤。在此期间，她没有饥饿感，无法进食，连喝水都会呕吐。肾内科主任聂丽敏针对她的情况给予了血液透析、保护肾功能、保护胃粘膜、补充营养等治疗，并耐心细致解释治疗预期，缓解了她的焦虑情绪。

治疗3天后，方女士慢慢进入了多尿期，每天能排尿约3000-4000ml。急性肾衰竭在临床上可分为三个阶段，少尿期、多尿期、恢复期。进入多尿期，说明方女士的肾功能开始逐渐恢复。几天后，她的体重也逐渐下降，肌酐也从最高时的900mmol/L逐渐下降至400mmol/L再至正常值（成年女性正常值为44-97mmol/L）。

现在，方女士已顺利出院，回家休养。

医生说：

首先强调，预防毒蘑菇中毒最有效的措施就是，不食用野生蘑菇！

毒蘑菇中毒的临床表现一般分为五种类型：

01 胃肠类型

多数在食后2小时左右发病，快的也可10多分钟，主要症状是剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛、水样便腹泻，不发热。这种类型病程短，恢复较快，一般不引发死亡。

02 神经精神型

表现复杂多样，潜伏期一般为半小时至四小时，病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈、走路不稳，出现幻视症，还有可能类似精神分裂症。重症病人出现抽风、昏迷等。也有病人出现流口水、流泪、大量出汗、血压下降等，甚至相反症状。中毒病程为1-2天，很少出现死亡。

03 溶血型

潜伏期6-12小时，最长可达2天。最初为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，发病3-4天后皮肤变黄，肝脾肿大，肝区疼痛。严重者心律不齐、抽风、昏迷。可能引起急性肾功能衰竭，导致死亡。

04 脏器损害型

最为严重，病情凶险，抢救若不及时，死亡率极高。病人的潜伏期一般为10-24个小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现休克、昏迷、抽风，全身出血、呼吸衰竭，可在短时间内死亡。

05 日光皮炎型

潜伏期24小时左右，在手指、脚趾、上肢和面部出现皮疹，甚至疼痛、肿胀。

野生菌中毒后如何自救？

01 催吐

在中毒者神志清楚的情况下尽快催吐。可用手指按压中毒者舌根引起呕吐，反复多次催吐，让中毒者尽量把胃内食物吐出来，减少毒素的吸收。

02 立即就医

凡是在吃过野生菌10分钟后至72小时内有头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安或其他不适者，都应立即就医。最好携带剩余野生菌样品，以备鉴定野生菌的种类，确定有效的治疗措施和判断预后。

重症医学科（范西路ICU）

孟文格专家团队

孟文格：急诊医学科（范西路）、重症医学科（范西路ICU）主任，主任医师。河北省医学会急诊医学分会委员，河北省重症药学委员会委员，河北省中西医结合学会重症专委会委员，石家庄市重症医学会委员，石家庄市急诊医学会委员，河北省心肺复苏委员会常委，河北省健康与呼吸协会常委，河北省重症康复与器官支持学会委员等。

团队擅长：急性心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、急慢性呼吸衰竭、重症感染、急性脑血管病、休克、ARDS、MODS、急性重症胰腺炎、心肺脑复苏、围手术期及复合创伤的综合救治、急性中毒的救治、急性消化道出血等急危重症的支持治疗。

肾内科（范西路）

聂丽敏专家团队

聂丽敏：肾内科（范西路）副主任，副主任医师，硕士生导师。中华医学会血管通路学组委员，河北省药学会微循环用药多学科协作专业委员会第一届委员会常务委员。

团队擅长：各种原发及继发性肾脏病的诊治。如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾损害、骨髓瘤肾病等；危急重症CRRT及腹膜透析规范化治疗；肾活检及肾病理检查。对于透析血管通路建立及维护、动静脉内瘘成形术及复杂内瘘的建立、内瘘狭窄经皮球囊扩张术PTA、临时及半永久中心静脉置管术及腹膜透析管置入术等方面。

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